Gestione del tumore Warthin della ghiandola parotide.

Il tumore di Warthin (noto anche come cistoadenolinfoma), è una neoplasia benigna e frequente delle ghiandole salivari.

Rappresenta dal 2% al 15% circa di tutti i tumori epiteliali primari della ghiandola parotide.

Il tumore di Warthin è istologicamente caratterizzato da un denso stroma linfoide e da un doppio strato di epitelio oncocitico con un pattern architettonico papillare e cistico.

La sua eziologia: rimane controversa. Incidenza: è la seconda neoplasia benigna più frequente delle ghiandole salivari dopo l'adenoma pleomorfo. Fisiopatologia: inizialmente, Hildebrand propose che la lesione potesse essere costituita dai resti delle tasche branchiali e da una variante della cisti cervicale laterale. Successivamente, Albrech e Artz hanno proposto l'origine eterotropica del tumore di Warthin dalla proliferazione neoplastica dei dotti delle ghiandole salivari presenti all'interno dei linfonodi intra o paraparotidei. Istopatologia: grossolanamente, il tumore di Warthin è una massa da sferica a ovale ben circoscritta. Sulla sezione di taglio sono presenti aree solide e cisti multiple con proiezioni papillari.

Citologia: gli strisci mostrano caratteristicamente cellule epiteliali oncocitiche senza atipia mescolate con linfociti polimorfi e detriti cellulari.

Reperti microscopici: i tumori Warthin sono composti da diverse proporzioni di strutture papillo-cistiche rivestite da cellule epiteliali oncocitarie e da uno stroma linfoide con centri germinativi.

Clinicamente, il tumore di Warthin si presenta come un nodulare arrotondato o ovoidale indolore, a crescita lenta, da fluttuante a fermo alla palpazione. Può essere monolaterale, bilaterale o multicentrico ed è asintomatica nel 90% dei casi.

Prognosi: il tumore di Warthin ha una prognosi favorevole e non si ripresenta quasi mai. La degenerazione maligna del tumore di Warthin è molto rara.

complicazioni:

Recidiva locale; Il tasso di recidiva locale è basso; quando si verifica una recidiva, è probabilmente dovuta a tumori multifocali oa un'escissione inadeguata.

Trasformazione maligna; La trasformazione maligna in un tumore di Warthin è estremamente rara. I tipi istologici più frequenti di trasformazione maligna in un tumore di Warthin sono il carcinoma mucoepidermoide, il carcinoma a cellule squamose, il carcinoma indifferenziato, l'adenocarcinoma oncocitico e l'adenocarcinoma.