Accelereret Stress CMR ved koronararteriesygdom

Dette er et prospektivt enkeltcenter diagnostisk nøjagtighedsstudie, der sammenligner den diagnostiske ydeevne af (1) accelererede og (2) standard adenosin stress CMR-scanninger hos 167 patienter med mistanke om koronararteriesygdom, der er henvist til invasiv koronar angiografi (som vil fungere som referencestandarden) - invasiv FFR).

Den accelererede scanning omfatter accelereret cine- og gadolinium-billeddannelse med en standard stressscanning (0,075 mmol/kg gadolinium-kontrast).

Forsøgspersoner vil gennemgå begge scanninger præ-angiografi (i randomiseret rækkefølge), hvilket muliggør en head-to-head sammenligning af diagnostisk ydeevne (diagnostisk nøjagtighed, sensitivitet og specificitet) for at identificere funktionelt signifikant koronar sygdom (som defineret ved fraktioneret flowreserve <0,80).

Formål Det primære formål er at bestemme, hos patienter med mistanke om angina, om den accelererede CMR-protokol opnår gunstig diagnostisk nøjagtighed ved at bruge invasiv FFR som referencestandard, og også sammenlignet med standard CMR-vurdering.

Sekundære mål omfatter sammenligning af den diagnostiske ydeevne af den accelererede CMR-protokol med den for CT-FFR, en sammenligning af scanningsvarighed (samlet og for hver komponent - for standard og accelereret CMR) og patienttolerabilitet og erfaring for hver protokol (accelereret CMR, standard). CMR og CTCA), som bestemt af et selvadministreret spørgeskema, der vurderer patientkomfort, oplevede symptomer og opfattet scanningsvarighed.

Dataanalyse

• Billeddata vil blive fortolket ved hjælp af 16-segment American Heart Association (AHA) segmenteringsmodel
• Til visuel vurdering af perfusion vil billeder blive analyseret af to erfarne kardiologer, der handler uafhængigt (forskelle løst ved konsensus).
• Til kvalitativ analyse vil perfusionsdata blive analyseret sideløbende med sene gadoliniumbilleder, med inducerbar iskæmi bestemt af tilstedeværelsen af ​​en perfusionsdefekt, der overstiger arområdet.
• Til kvantitativ analyse vil myokardieblodflow (MBF) blive kvantificeret ved hjælp af inline Gadgetron-data (flowkort, der giver segmentelle flows).
• Til kvalitativ analyse er iskæmi defineret som reversibel hypoperfusion i to tilstødende segmenter [32-segment model], der overstiger arområdet [hvis til stede], og for kvantitativ analyse ved anvendelse af en MBF-tærskel på 1,9 ml/min/g.