관상동맥질환의 가속 스트레스 CMR

이는 침습적 관상동맥 조영술을 의뢰한 관상동맥 질환이 의심되는 환자 167명을 대상으로 (1) 가속 및 (2) 표준 아데노신 스트레스 CMR 스캔의 진단 성능을 비교하는 전향적 단일 센터 진단 정확도 연구입니다. - 침습적 FFR).

가속 스캔은 표준 스트레스 스캔(0.075mmol/kg 가돌리늄 대비)과 함께 가속 영화 및 가돌리늄 영상으로 구성됩니다.

피험자는 혈관조영술 전(무작위 순서로) 두 스캔을 모두 받게 되며 기능적으로 중요한 관상동맥 질환(분획예비력 <0.80으로 정의됨)을 식별하기 위한 진단 성능(진단 정확도, 민감도 및 특이성)을 정면으로 비교할 수 있습니다.

목표 일차 목적은 협심증이 의심되는 환자에서 침습적 FFR을 참조 표준으로 사용하여 가속 CMR 프로토콜이 유리한 진단 정확도를 달성하는지 여부를 결정하고 표준 CMR 평가와 비교하는 것입니다.

이차 목표에는 가속 CMR 프로토콜과 CT-FFR의 진단 성능 비교, 스캔 기간 비교(전체 및 각 구성 요소 - 표준 및 가속 CMR의 경우), 각 프로토콜(가속 CMR, 표준)에 대한 환자 내약성 및 경험이 포함됩니다. CMR 및 CTCA)는 환자의 편안함, 경험한 증상 및 인지된 스캔 기간을 평가하는 자가 작성 설문지에 의해 결정됩니다.

데이터 분석

• 영상 데이터는 16분할 미국 심장 협회(AHA) 분할 모델을 사용하여 해석됩니다.
• 관류의 시각적 평가를 위해 두 명의 숙련된 심장 전문의가 독립적으로 활동하여 이미지를 분석합니다(차이점은 합의에 의해 해결됨).
• 정성적 분석을 위해 관류 데이터는 후기 가돌리늄 영상과 동시에 분석되며, 유도성 허혈은 흉터 부위를 초과하는 관류 결함의 존재로 결정됩니다.
• 정량적 분석을 위해 인라인 Gadgetron 데이터(분할 흐름을 제공하는 흐름 맵)를 사용하여 심근 혈류(MBF)를 정량화합니다.
• 정성 분석의 경우 허혈은 흉터 영역(있는 경우)을 초과하는 인접한 두 세그먼트[32 세그먼트 모델]의 가역적 저관류로 정의되며, 정량 분석의 경우 MBF 역치 1.9ml/min/g을 사용합니다.