- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05232578
Tidlig redningsterapi til patienter med avancerede funktioner til biokemisk tilbagefald efter radikal prostatektomi for lokaliseret prostatacarcinom i sammenhæng med formodede molekylærgenetiske parametre for højere aggressivitet (ESTABLISH)
Det primære formål med forsøget er at sammenligne virkningen og sikkerheden af forsinket salvage-terapi (dSRT, dvs. SRT initieret ved PSA-værdier på 0,4-0,5 ng/ml) med virkningen og sikkerheden af tidlig salvage-terapi (eSRT, dvs. ved PSA-niveauer af 0,2 ng/ml) hos patienter med biokemisk tilbagefald efter radikal prostatektomi.
Det sekundære formål med forsøget er at udføre analyse af undergrupperne af patienter for at bestemme, hvilke patienter der mest sandsynligt vil drage fordel af dSRT
Det undersøgende formål med forsøget er at bestemme, om udvalgte molekylærgenetiske parametre (172 kandidatgener og molekylære ændringer) og kendte kliniske parametre kan bruges til at identificere potentielle forudsigere for dårligere prognose hos patienter med kendte risikofaktorer for tilbagefald efter radikal prostatektomi, og derved øge og raffinering af patientstratificering, optimering af deres terapi og afklaring af den korrekte timing af multimodal terapi
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Sona Argalacsova, MD, PhD
- Telefonnummer: +420224962219
- E-mail: sona.argalacsova@vfn.cz
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Otakar Capoun, MD, PhD
- Telefonnummer: +420224962219
- E-mail: otakar.capoun@vfn.cz
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- > 18 år
- Patologisk bekræftet invasivt prostatakarcinom med minimal 1 risikofaktor (RF) efter radikal prostatektomi (RP)
- Patienten afviser adjuverende behandling efter normalisering af urinfunktionen inden for 6 måneder efter RP
- Underskrevet informeret samtykke til deltagelse i undersøgelsen og (hvis nødvendigt) samtykke til deltagelse i den translationelle del af forskningen (ikke et krav)
- ØKOG 0 - 1
pT2 og minimal 1 risikofaktor (RF):
- R1 (PSM) og/eller
- Gleason score (4+3=7) 8-10 og/eller ISUP karaktergruppe 3-5
- pT3a/pT3b med eller uden én RF
- Ingen tegn på mistænkelige bækkenlymfeknuder ved indledende diagnostik: cN0 og/eller pN0
- Ingen tegn på mistænkelige fjernmetastaser ved initial diagnostik: M0
- Patient med fald i PSA-niveau til upåviselige PSA-niveauer (< 0,1 ng/ml) eller omkring 0,2 ng/ml og med en anden faldende tendens, således at PSA-niveauet falder inden for 12-24 uger efter RP til upåviselige niveauer (< 0 ,1 ng/ml) og med fornyet stigning af PSA >0,2 ng/ml (BCR= biokemisk tilbagefald) uden noget klinisk tilbagefald på PSMA PET/CT
- Ingen hormonbehandling før og/eller efter den radikale prostatektomi
- Patient egnet og egnet til efterfølgende strålebehandling med høj sandsynlighed for god compliance til opfølgningen
Ekskluderingskriterier:
- Forventet levetid (baseret på Charlson komorbiditetsindeks) < 10 år
- Patienten er ikke egnet til terapien
- Anamnese med anden kræftsygdom (bortset fra et radikalt fjernet ikke-melanom hudcarcinom)
- Tidligere bækkenbestråling
- Aktiv immunsuppressiv medicin
- Anamnese med hormonbehandling før randomisering
- cN1 og/eller pN1 og M1
- PSA-persistens efter RP (PSA 12 uger efter RP > 0,1 ng/ml eller ingen faldende tendens beskrevet i Inklusionskriterier)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm A - tidlig redningsstrålebehandling (eSRT)
Early salvage-strålebehandling (eSRT) vil blive administreret umiddelbart efter bekræftelsen af det biokemiske tilbagefald (prostata-specifikt antigen PSA-niveau stigning til ≈ 0,2 ng/ml) efter radikal prostatektomi med definerede risikofaktorer og ingen kliniske tilbagefaldstegn på prostataspecifik membran antigen positron emission tomografi og computertomografi (PSMA PET/CT).
|
eSRT administreret umiddelbart efter bekræftelsen af det biokemiske tilbagefald (PSA ≈ 0,2ng/ml). 66-70Gy vil blive leveret til prostata sengen. Strålebehandling vil eventuelt blive ledsaget af androgen-deprivationsterapi. |
|
Eksperimentel: Arm B - forsinket redningsstrålebehandling (dSRT)
Patienten henvises ved den biokemiske tilbagefaldsanalyse (PSA-niveau 0,2 ng/ml) til yderligere opfølgning af PSA-værdier.
dSRT påbegyndes, hvis PSA yderligere stigning til værdier på ≥ 0,4 ng/ml bekræftes, og tilstedeværelsen af et potentielt klinisk tilbagefald udelukkes med gentagen PSMA-PET-CT i overensstemmelse med standardprocedurer
|
dSRT administreret, hvis PSA-niveauer stiger til ≥ 0,4 ng/ml. 66-70Gy vil blive leveret til prostata sengen. Strålebehandling vil eventuelt blive ledsaget af androgen-deprivationsterapi. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Begivenhedsfri overlevelse (EFS)
Tidsramme: Analyseret 3 år efter randomisering af sidste patient.
|
Defineret som et tidspunkt til re-dokumenteret biokemisk tilbagefald efter redningsterapi (bRFS), demonstration af klinisk tilbagefald (dvs. lokalt tilbagefald /lRFS/, lokoregionalt tilbagefald /lrRFS/, fjernt tilbagefald /MFS/) og/eller død af enhver årsag.
|
Analyseret 3 år efter randomisering af sidste patient.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Karcinomspecifik overlevelse (CSS)
Tidsramme: Analyseret 5/10 år efter randomisering af sidste patient.
|
Analyseret 5/10 år efter randomisering af sidste patient.
|
|
|
Samlet overlevelse (5- og 10-års OS)
Tidsramme: Analyseret 5/10 år efter randomisering af sidste patient.
|
Analyseret 5/10 år efter randomisering af sidste patient.
|
|
|
Forekomst af behandlingsrelateret akut og sen toksicitet
Tidsramme: Analyseret 5 år efter randomisering af sidste patient.
|
Sammenligning af forekomsten af behandlingsrelateret akut og sen toksicitet mellem patienter efter tidlig/forsinket salvage-terapi. Akut og sen toksicitet vil blive vurderet og klassificeret ved hjælp af Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). |
Analyseret 5 år efter randomisering af sidste patient.
|
|
Sundhedsrelateret livskvalitetsvurdering (QoL).
Tidsramme: Analyseret 5 år efter randomisering af sidste patient.
|
Analysen af QoL for begge undersøgelses ARM'er vil blive lavet baseret på EORTC-validerede spørgeskemaer (QLQ-C30 og QLQ-PR25). QLQ-C30 blev udviklet af EORTC, dette selvrapporterede spørgeskema vurderer den helbredsrelaterede livskvalitet for cancerpatienter i kliniske forsøg. Spørgeskemaet omfatter fem funktionelle skalaer (fysisk, hverdagsaktivitet, kognitiv, følelsesmæssig og social), tre symptomskalaer (træthed, smerter, kvalme og opkastning), en samlet skala for sundhed/livskvalitet og en række yderligere elementer, der vurderer fælles symptomer (inklusive dyspnø, appetitløshed, søvnløshed, forstoppelse og diarré), såvel som den opfattede økonomiske virkning af sygdommen. EORTC QLQ-PR25 bruges sammen med EORTC QLQ-C30 og giver information om yderligere 25 emner, der er specifikt relateret til prostatacancer. |
Analyseret 5 år efter randomisering af sidste patient.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Wiegel T, Bartkowiak D, Bottke D, Bronner C, Steiner U, Siegmann A, Golz R, Storkel S, Willich N, Semjonow A, Stockle M, Rube C, Rebmann U, Kalble T, Feldmann HJ, Wirth M, Hofmann R, Engenhart-Cabillic R, Hinke A, Hinkelbein W, Miller K. Adjuvant radiotherapy versus wait-and-see after radical prostatectomy: 10-year follow-up of the ARO 96-02/AUO AP 09/95 trial. Eur Urol. 2014 Aug;66(2):243-50. doi: 10.1016/j.eururo.2014.03.011. Epub 2014 Mar 21.
- Bolla M, van Poppel H, Tombal B, Vekemans K, Da Pozzo L, de Reijke TM, Verbaeys A, Bosset JF, van Velthoven R, Colombel M, van de Beek C, Verhagen P, van den Bergh A, Sternberg C, Gasser T, van Tienhoven G, Scalliet P, Haustermans K, Collette L; European Organisation for Research and Treatment of Cancer, Radiation Oncology and Genito-Urinary Groups. Postoperative radiotherapy after radical prostatectomy for high-risk prostate cancer: long-term results of a randomised controlled trial (EORTC trial 22911). Lancet. 2012 Dec 8;380(9858):2018-27. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61253-7. Epub 2012 Oct 19.
- Pound CR, Partin AW, Eisenberger MA, Chan DW, Pearson JD, Walsh PC. Natural history of progression after PSA elevation following radical prostatectomy. JAMA. 1999 May 5;281(17):1591-7. doi: 10.1001/jama.281.17.1591.
- Kneebone A, Fraser-Browne C, Duchesne GM, Fisher R, Frydenberg M, Herschtal A, Williams SG, Brown C, Delprado W, Haworth A, Joseph DJ, Martin JM, Matthews JHL, Millar JL, Sidhom M, Spry N, Tang CI, Turner S, Wiltshire KL, Woo HH, Davis ID, Lim TS, Pearse M. Adjuvant radiotherapy versus early salvage radiotherapy following radical prostatectomy (TROG 08.03/ANZUP RAVES): a randomised, controlled, phase 3, non-inferiority trial. Lancet Oncol. 2020 Oct;21(10):1331-1340. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30456-3.
- Tao R, Dai J, Bai Y, Yang J, Sun G, Zhang X, Zhao J, Zeng H, Shen P. The prognosis benefits of adjuvant versus salvage radiotherapy for patients after radical prostatectomy with adverse pathological features: a systematic review and meta-analysis. Radiat Oncol. 2019 Nov 9;14(1):197. doi: 10.1186/s13014-019-1384-z.
- Bhindi B, Lokeshwar SD, Klaassen Z, Klotz L, Wallis CJD. Systematic review and meta-analysis of trials evaluating the role of adjuvant radiation after radical prostatectomy for prostate cancer: Implications for early salvage. Can Urol Assoc J. 2020 Oct;14(10):330-336. doi: 10.5489/cuaj.6440.
- Hackman G, Taari K, Tammela TL, Matikainen M, Kouri M, Joensuu T, Luukkaala T, Salonen A, Isotalo T, Petas A, Hendolin N, Bostrom PJ, Aaltomaa S, Lehtoranta K, Hellstrom P, Riikonen J, Korpela M, Minn H, Kellokumpu-Lehtinen PL, Pukkala E, Hemminki A; FinnProstate Group. Randomised Trial of Adjuvant Radiotherapy Following Radical Prostatectomy Versus Radical Prostatectomy Alone in Prostate Cancer Patients with Positive Margins or Extracapsular Extension. Eur Urol. 2019 Nov;76(5):586-595. doi: 10.1016/j.eururo.2019.07.001. Epub 2019 Jul 30.
- Sanda MG, Cadeddu JA, Kirkby E, Chen RC, Crispino T, Fontanarosa J, Freedland SJ, Greene K, Klotz LH, Makarov DV, Nelson JB, Rodrigues G, Sandler HM, Taplin ME, Treadwell JR. Clinically Localized Prostate Cancer: AUA/ASTRO/SUO Guideline. Part II: Recommended Approaches and Details of Specific Care Options. J Urol. 2018 Apr;199(4):990-997. doi: 10.1016/j.juro.2018.01.002. Epub 2018 Jan 10.
- McClelland S 3rd, Sandler KA, Degnin C, Chen Y, Mitin T. Adjuvant vs. salvage radiation therapy in men with high-risk features after radical prostatectomy: Survey of North American genitourinary expert radiation oncologists. Can Urol Assoc J. 2019 May;13(5):E132-E134. doi: 10.5489/cuaj.5470. Epub 2018 Oct 15.
- Ploussard G, Staerman F, Pierrevelcin J, Saad R, Beauval JB, Roupret M, Audenet F, Peyromaure M, Delongchamps NB, Vincendeau S, Fardoun T, Rigaud J, Villers A, Bastide C, Soulie M, Salomon L; Committee of Cancerology of the Association of French Urology. Predictive factors of oncologic outcomes in patients who do not achieve undetectable prostate specific antigen after radical prostatectomy. J Urol. 2013 Nov;190(5):1750-6. doi: 10.1016/j.juro.2013.04.073. Epub 2013 Apr 30.
- Parker CC, Clarke NW, Cook AD, Kynaston HG, Petersen PM, Catton C, Cross W, Logue J, Parulekar W, Payne H, Persad R, Pickering H, Saad F, Anderson J, Bahl A, Bottomley D, Brasso K, Chahal R, Cooke PW, Eddy B, Gibbs S, Goh C, Gujral S, Heath C, Henderson A, Jaganathan R, Jakobsen H, James ND, Kanaga Sundaram S, Lees K, Lester J, Lindberg H, Money-Kyrle J, Morris S, O'Sullivan J, Ostler P, Owen L, Patel P, Pope A, Popert R, Raman R, Roder MA, Sayers I, Simms M, Wilson J, Zarkar A, Parmar MKB, Sydes MR. Timing of radiotherapy after radical prostatectomy (RADICALS-RT): a randomised, controlled phase 3 trial. Lancet. 2020 Oct 31;396(10260):1413-1421. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31553-1. Epub 2020 Sep 28.
- Vale CL, Fisher D, Kneebone A, Parker C, Pearse M, Richaud P, Sargos P, Sydes MR, Brawley C, Brihoum M, Brown C, Chabaud S, Cook A, Forcat S, Fraser-Browne C, Latorzeff I, Parmar MKB, Tierney JF; ARTISTIC Meta-analysis Group. Adjuvant or early salvage radiotherapy for the treatment of localised and locally advanced prostate cancer: a prospectively planned systematic review and meta-analysis of aggregate data. Lancet. 2020 Oct 31;396(10260):1422-1431. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31952-8. Epub 2020 Sep 28.
- Sargos P, Chabaud S, Latorzeff I, Magne N, Benyoucef A, Supiot S, Pasquier D, Abdiche MS, Gilliot O, Graff-Cailleaud P, Silva M, Bergerot P, Baumann P, Belkacemi Y, Azria D, Brihoum M, Soulie M, Richaud P. Adjuvant radiotherapy versus early salvage radiotherapy plus short-term androgen deprivation therapy in men with localised prostate cancer after radical prostatectomy (GETUG-AFU 17): a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2020 Oct;21(10):1341-1352. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30454-X.
- Shipley WU, Seiferheld W, Lukka HR, Major PP, Heney NM, Grignon DJ, Sartor O, Patel MP, Bahary JP, Zietman AL, Pisansky TM, Zeitzer KL, Lawton CA, Feng FY, Lovett RD, Balogh AG, Souhami L, Rosenthal SA, Kerlin KJ, Dignam JJ, Pugh SL, Sandler HM; NRG Oncology RTOG. Radiation with or without Antiandrogen Therapy in Recurrent Prostate Cancer. N Engl J Med. 2017 Feb 2;376(5):417-428. doi: 10.1056/NEJMoa1607529.
- Carrie C, Magne N, Burban-Provost P, Sargos P, Latorzeff I, Lagrange JL, Supiot S, Belkacemi Y, Peiffert D, Allouache N, Dubray BM, Servagi-Vernat S, Suchaud JP, Crehange G, Guerif S, Brihoum M, Barbier N, Graff-Cailleaud P, Ruffion A, Dussart S, Ferlay C, Chabaud S. Short-term androgen deprivation therapy combined with radiotherapy as salvage treatment after radical prostatectomy for prostate cancer (GETUG-AFU 16): a 112-month follow-up of a phase 3, randomised trial. Lancet Oncol. 2019 Dec;20(12):1740-1749. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30486-3. Epub 2019 Oct 16.
- Fossati N, Robesti D, Karnes RJ, Soligo M, Boorjian SA, Bossi A, Coraggio G, Di Muzio N, Cozzarini C, Noris Chiorda B, Gandaglia G, Scarcella S, Bartkowiak D, Bohmer D, Shariat S, Goldner G, Battaglia A, Joniau S, Haustermans K, De Meerleer G, Fonteyne V, Ost P, Van Poppel H, Montorsi F, Wiegel T, Briganti A. Assessing the Role and Optimal Duration of Hormonal Treatment in Association with Salvage Radiation Therapy After Radical Prostatectomy: Results from a Multi-Institutional Study. Eur Urol. 2019 Oct;76(4):443-449. doi: 10.1016/j.eururo.2019.02.004. Epub 2019 Feb 22.
- King CR. The timing of salvage radiotherapy after radical prostatectomy: a systematic review. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Sep 1;84(1):104-11. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.10.069. Epub 2012 Jul 14.
- Ohri N, Dicker AP, Trabulsi EJ, Showalter TN. Can early implementation of salvage radiotherapy for prostate cancer improve the therapeutic ratio? A systematic review and regression meta-analysis with radiobiological modelling. Eur J Cancer. 2012 Apr;48(6):837-44. doi: 10.1016/j.ejca.2011.08.013. Epub 2011 Sep 22.
- Pfister D, Bolla M, Briganti A, Carroll P, Cozzarini C, Joniau S, van Poppel H, Roach M, Stephenson A, Wiegel T, Zelefsky MJ. Early salvage radiotherapy following radical prostatectomy. Eur Urol. 2014 Jun;65(6):1034-43. doi: 10.1016/j.eururo.2013.08.013. Epub 2013 Aug 15.
- Abugharib A, Jackson WC, Tumati V, Dess RT, Lee JY, Zhao SG, Soliman M, Zumsteg ZS, Mehra R, Feng FY, Morgan TM, Desai N, Spratt DE. Very Early Salvage Radiotherapy Improves Distant Metastasis-Free Survival. J Urol. 2017 Mar;197(3 Pt 1):662-668. doi: 10.1016/j.juro.2016.08.106. Epub 2016 Sep 7.
- Moreira DM, Presti JC Jr, Aronson WJ, Terris MK, Kane CJ, Amling CL, Freedland SJ. Natural history of persistently elevated prostate specific antigen after radical prostatectomy: results from the SEARCH database. J Urol. 2009 Nov;182(5):2250-5. doi: 10.1016/j.juro.2009.07.022. Epub 2009 Sep 16.
- Xiang C, Liu X, Chen S, Wang P. Prediction of Biochemical Recurrence Following Radiotherapy among Patients with Persistent PSA after Radical Prostatectomy: A Single-Center Experience. Urol Int. 2018;101(1):47-55. doi: 10.1159/000488536. Epub 2018 Apr 6.
- Van den Broeck T, van den Bergh RCN, Arfi N, Gross T, Moris L, Briers E, Cumberbatch M, De Santis M, Tilki D, Fanti S, Fossati N, Gillessen S, Grummet JP, Henry AM, Lardas M, Liew M, Rouviere O, Pecanka J, Mason MD, Schoots IG, van Der Kwast TH, van Der Poel HG, Wiegel T, Willemse PM, Yuan Y, Lam TB, Cornford P, Mottet N. Prognostic Value of Biochemical Recurrence Following Treatment with Curative Intent for Prostate Cancer: A Systematic Review. Eur Urol. 2019 Jun;75(6):967-987. doi: 10.1016/j.eururo.2018.10.011. Epub 2018 Oct 17.
- Boorjian SA, Thompson RH, Tollefson MK, Rangel LJ, Bergstralh EJ, Blute ML, Karnes RJ. Long-term risk of clinical progression after biochemical recurrence following radical prostatectomy: the impact of time from surgery to recurrence. Eur Urol. 2011 Jun;59(6):893-9. doi: 10.1016/j.eururo.2011.02.026. Epub 2011 Feb 22.
- Kristiansen G. Markers of clinical utility in the differential diagnosis and prognosis of prostate cancer. Mod Pathol. 2018 Jan;31(S1):S143-155. doi: 10.1038/modpathol.2017.168.
- Bostrom PJ, Bjartell AS, Catto JW, Eggener SE, Lilja H, Loeb S, Schalken J, Schlomm T, Cooperberg MR. Genomic Predictors of Outcome in Prostate Cancer. Eur Urol. 2015 Dec;68(6):1033-44. doi: 10.1016/j.eururo.2015.04.008. Epub 2015 Apr 23.
- Robin S, Jolicoeur M, Palumbo S, Zilli T, Crehange G, De Hertogh O, Derashodian T, Sargos P, Salembier C, Supiot S, Udrescu C, Chapet O. Prostate Bed Delineation Guidelines for Postoperative Radiation Therapy: On Behalf Of The Francophone Group of Urological Radiation Therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2021 Apr 1;109(5):1243-1253. doi: 10.1016/j.ijrobp.2020.11.010. Epub 2020 Nov 10.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- ESTABLISH 2021 Trial v03.2021
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .