Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Tidlig redningsterapi til patienter med avancerede funktioner til biokemisk tilbagefald efter radikal prostatektomi for lokaliseret prostatacarcinom i sammenhæng med formodede molekylærgenetiske parametre for højere aggressivitet (ESTABLISH)

2. august 2022 opdateret af: Sona Argalacsova, General University Hospital, Prague

Det primære formål med forsøget er at sammenligne virkningen og sikkerheden af ​​forsinket salvage-terapi (dSRT, dvs. SRT initieret ved PSA-værdier på 0,4-0,5 ng/ml) med virkningen og sikkerheden af ​​tidlig salvage-terapi (eSRT, dvs. ved PSA-niveauer af 0,2 ng/ml) hos patienter med biokemisk tilbagefald efter radikal prostatektomi.

Det sekundære formål med forsøget er at udføre analyse af undergrupperne af patienter for at bestemme, hvilke patienter der mest sandsynligt vil drage fordel af dSRT

Det undersøgende formål med forsøget er at bestemme, om udvalgte molekylærgenetiske parametre (172 kandidatgener og molekylære ændringer) og kendte kliniske parametre kan bruges til at identificere potentielle forudsigere for dårligere prognose hos patienter med kendte risikofaktorer for tilbagefald efter radikal prostatektomi, og derved øge og raffinering af patientstratificering, optimering af deres terapi og afklaring af den korrekte timing af multimodal terapi

Studieoversigt

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

380

Fase

  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Han

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • > 18 år
  • Patologisk bekræftet invasivt prostatakarcinom med minimal 1 risikofaktor (RF) efter radikal prostatektomi (RP)
  • Patienten afviser adjuverende behandling efter normalisering af urinfunktionen inden for 6 måneder efter RP
  • Underskrevet informeret samtykke til deltagelse i undersøgelsen og (hvis nødvendigt) samtykke til deltagelse i den translationelle del af forskningen (ikke et krav)
  • ØKOG 0 - 1
  • pT2 og minimal 1 risikofaktor (RF):

    • R1 (PSM) og/eller
    • Gleason score (4+3=7) 8-10 og/eller ISUP karaktergruppe 3-5
  • pT3a/pT3b med eller uden én RF
  • Ingen tegn på mistænkelige bækkenlymfeknuder ved indledende diagnostik: cN0 og/eller pN0
  • Ingen tegn på mistænkelige fjernmetastaser ved initial diagnostik: M0
  • Patient med fald i PSA-niveau til upåviselige PSA-niveauer (< 0,1 ng/ml) eller omkring 0,2 ng/ml og med en anden faldende tendens, således at PSA-niveauet falder inden for 12-24 uger efter RP til upåviselige niveauer (< 0 ,1 ng/ml) og med fornyet stigning af PSA >0,2 ng/ml (BCR= biokemisk tilbagefald) uden noget klinisk tilbagefald på PSMA PET/CT
  • Ingen hormonbehandling før og/eller efter den radikale prostatektomi
  • Patient egnet og egnet til efterfølgende strålebehandling med høj sandsynlighed for god compliance til opfølgningen

Ekskluderingskriterier:

  • Forventet levetid (baseret på Charlson komorbiditetsindeks) < 10 år
  • Patienten er ikke egnet til terapien
  • Anamnese med anden kræftsygdom (bortset fra et radikalt fjernet ikke-melanom hudcarcinom)
  • Tidligere bækkenbestråling
  • Aktiv immunsuppressiv medicin
  • Anamnese med hormonbehandling før randomisering
  • cN1 og/eller pN1 og M1
  • PSA-persistens efter RP (PSA 12 uger efter RP > 0,1 ng/ml eller ingen faldende tendens beskrevet i Inklusionskriterier)

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Arm A - tidlig redningsstrålebehandling (eSRT)
Early salvage-strålebehandling (eSRT) vil blive administreret umiddelbart efter bekræftelsen af ​​det biokemiske tilbagefald (prostata-specifikt antigen PSA-niveau stigning til ≈ 0,2 ng/ml) efter radikal prostatektomi med definerede risikofaktorer og ingen kliniske tilbagefaldstegn på prostataspecifik membran antigen positron emission tomografi og computertomografi (PSMA PET/CT).

eSRT administreret umiddelbart efter bekræftelsen af ​​det biokemiske tilbagefald (PSA ≈ 0,2ng/ml).

66-70Gy vil blive leveret til prostata sengen. Strålebehandling vil eventuelt blive ledsaget af androgen-deprivationsterapi.

Eksperimentel: Arm B - forsinket redningsstrålebehandling (dSRT)
Patienten henvises ved den biokemiske tilbagefaldsanalyse (PSA-niveau 0,2 ng/ml) til yderligere opfølgning af PSA-værdier. dSRT påbegyndes, hvis PSA yderligere stigning til værdier på ≥ 0,4 ng/ml bekræftes, og tilstedeværelsen af ​​et potentielt klinisk tilbagefald udelukkes med gentagen PSMA-PET-CT i overensstemmelse med standardprocedurer

dSRT administreret, hvis PSA-niveauer stiger til ≥ 0,4 ng/ml.

66-70Gy vil blive leveret til prostata sengen. Strålebehandling vil eventuelt blive ledsaget af androgen-deprivationsterapi.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Begivenhedsfri overlevelse (EFS)
Tidsramme: Analyseret 3 år efter randomisering af sidste patient.
Defineret som et tidspunkt til re-dokumenteret biokemisk tilbagefald efter redningsterapi (bRFS), demonstration af klinisk tilbagefald (dvs. lokalt tilbagefald /lRFS/, lokoregionalt tilbagefald /lrRFS/, fjernt tilbagefald /MFS/) og/eller død af enhver årsag.
Analyseret 3 år efter randomisering af sidste patient.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Karcinomspecifik overlevelse (CSS)
Tidsramme: Analyseret 5/10 år efter randomisering af sidste patient.
Analyseret 5/10 år efter randomisering af sidste patient.
Samlet overlevelse (5- og 10-års OS)
Tidsramme: Analyseret 5/10 år efter randomisering af sidste patient.
Analyseret 5/10 år efter randomisering af sidste patient.
Forekomst af behandlingsrelateret akut og sen toksicitet
Tidsramme: Analyseret 5 år efter randomisering af sidste patient.

Sammenligning af forekomsten af ​​behandlingsrelateret akut og sen toksicitet mellem patienter efter tidlig/forsinket salvage-terapi.

Akut og sen toksicitet vil blive vurderet og klassificeret ved hjælp af Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE).

Analyseret 5 år efter randomisering af sidste patient.
Sundhedsrelateret livskvalitetsvurdering (QoL).
Tidsramme: Analyseret 5 år efter randomisering af sidste patient.

Analysen af ​​QoL for begge undersøgelses ARM'er vil blive lavet baseret på EORTC-validerede spørgeskemaer (QLQ-C30 og QLQ-PR25).

QLQ-C30 blev udviklet af EORTC, dette selvrapporterede spørgeskema vurderer den helbredsrelaterede livskvalitet for cancerpatienter i kliniske forsøg. Spørgeskemaet omfatter fem funktionelle skalaer (fysisk, hverdagsaktivitet, kognitiv, følelsesmæssig og social), tre symptomskalaer (træthed, smerter, kvalme og opkastning), en samlet skala for sundhed/livskvalitet og en række yderligere elementer, der vurderer fælles symptomer (inklusive dyspnø, appetitløshed, søvnløshed, forstoppelse og diarré), såvel som den opfattede økonomiske virkning af sygdommen. EORTC QLQ-PR25 bruges sammen med EORTC QLQ-C30 og giver information om yderligere 25 emner, der er specifikt relateret til prostatacancer.

Analyseret 5 år efter randomisering af sidste patient.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Forventet)

1. september 2022

Primær færdiggørelse (Forventet)

1. december 2032

Studieafslutning (Forventet)

1. december 2032

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

24. november 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

26. januar 2022

Først opslået (Faktiske)

10. februar 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

3. august 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

2. august 2022

Sidst verificeret

1. august 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner