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Frühe Salvage-Therapie für Patienten mit fortgeschrittenen Merkmalen für biochemische Rezidive nach radikaler Prostatektomie bei lokalisiertem Prostatakarzinom in Korrelation mit vermeintlich molekulargenetischen Parametern höherer Aggressivität (ESTABLISH)

2. August 2022 aktualisiert von: Sona Argalacsova, General University Hospital, Prague

Das primäre Ziel der Studie besteht darin, die Wirkung und Sicherheit einer verzögerten Salvage-Therapie (dSRT, d. h. SRT, die bei PSA-Werten von 0,4–0,5 ng/ml eingeleitet wird) mit denen einer frühen Salvage-Therapie (eSRT, d. h. bei PSA-Werten von 0,5 ng/ml) zu vergleichen 0,2 ng/ml) bei Patienten mit biochemischem Rückfall nach radikaler Prostatektomie.

Das sekundäre Ziel der Studie ist die Durchführung einer Analyse der Untergruppen von Patienten, um festzustellen, welche Patienten am wahrscheinlichsten von dSRT profitieren

Exploratives Ziel der Studie ist es festzustellen, ob anhand ausgewählter molekulargenetischer Parameter (172 Kandidatengene und molekularer Veränderungen) und bekannter klinischer Parameter potenzielle Prädiktoren für eine schlechtere Prognose bei Patienten mit bekannten Risikofaktoren für einen Rückfall nach radikaler Prostatektomie identifiziert und damit ergänzt und ergänzt werden können Verfeinerung der Patientenstratifizierung, Optimierung ihrer Therapie und Klärung des richtigen Zeitpunkts der multimodalen Therapie

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

380

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Männlich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • > 18 Jahre alt
  • Pathologisch bestätigtes invasives Prostatakarzinom mit minimalem Risikofaktor 1 (RF) nach radikaler Prostatektomie (RP)
  • Patient verweigert die adjuvante Therapie nach Normalisierung der Harnfunktion innerhalb von 6 Monaten nach RP
  • Unterschriebene Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie und (falls erforderlich) Zustimmung zur Teilnahme am translationalen Teil der Forschung (keine Voraussetzung)
  • ECOG 0 - 1
  • pT2 und minimal 1 Risikofaktor (RF):

    • R1 (PSM) und/oder
    • Gleason-Score (4+3=7) 8-10 und/oder ISUP-Klassengruppe 3-5
  • pT3a /pT3b mit oder ohne RF
  • Kein Hinweis auf verdächtige Beckenlymphknoten durch Erstdiagnose: cN0 und/oder pN0
  • Kein Hinweis auf verdächtige Fernmetastasen bei Erstdiagnostik: M0
  • Patient mit PSA-Abfall auf nicht nachweisbare PSA-Werte (< 0,1 ng/ml) oder etwa 0,2 ng/ml und mit weiteren abnehmenden Trends, so dass der PSA-Wert innerhalb von 12-24 Wochen nach RP auf nicht nachweisbare Werte (< 0 ,1 ng/ml) und bei erneutem PSA-Anstieg >0,2 ng/ml (BCR= biochemischer Rezidiv) ohne klinisches Rezidiv im PSMA-PET/CT
  • Keine Hormontherapie vor und/oder nach der radikalen Prostatektomie
  • Patient geeignet und geeignet für eine anschließende Strahlentherapie mit hoher Wahrscheinlichkeit einer guten Compliance bei der Nachsorge

Ausschlusskriterien:

  • Lebenserwartung (basierend auf dem Charlson-Komorbiditätsindex) < 10 Jahre
  • Patient nicht fit für die Therapie
  • Vorgeschichte anderer Krebsarten (außer einem radikal entfernten Nicht-Melanom-Hautkarzinom)
  • Vorherige Beckenbestrahlung
  • Aktive immunsuppressive Medikamente
  • Geschichte der Hormontherapie vor der Randomisierung
  • cN1 und/oder pN1 und M1
  • PSA-Persistenz nach RP (PSA 12 Wochen nach RP > 0,1 ng/ml oder kein abnehmender Trend, beschrieben in Einschlusskriterien)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Arm A – frühe Salvage-Strahlentherapie (eSRT)
Eine frühe Salvage-Strahlentherapie (eSRT) wird unmittelbar nach Bestätigung des biochemischen Rückfalls (Anstieg des prostataspezifischen Antigens PSA auf ≈ 0,2 ng/ml) nach radikaler Prostatektomie mit definierten Risikofaktoren und ohne klinische Rezidivzeichen auf der prostataspezifischen Membran verabreicht Antigen-Positronen-Emissions-Tomographie und Computertomographie (PSMA PET/CT).

eSRT wird unmittelbar nach der Bestätigung des biochemischen Rückfalls verabreicht (PSA ≈ 0,2 ng/ml).

66-70Gy werden an das Prostatabett abgegeben. Die Strahlentherapie wird optional von einer Androgendeprivationstherapie begleitet.

Experimental: Arm B – verzögerte Salvage-Radiotherapie (dSRT)
Der Patient wird durch die biochemische Rezidivanalyse (PSA-Wert 0,2 ng/ml) zur weiteren Nachsorge der PSA-Werte überwiesen. Eine dSRT wird eingeleitet, wenn ein weiterer PSA-Anstieg auf Werte von ≥ 0,4 ng/ml bestätigt wird und das Vorliegen eines möglichen klinischen Rückfalls durch wiederholtes PSMA-PET-CT gemäß Standardverfahren ausgeschlossen wird

dSRT verabreicht, wenn die PSA-Werte auf ≥ 0,4 ng/ml ansteigen.

66-70Gy werden an das Prostatabett abgegeben. Die Strahlentherapie wird optional von einer Androgendeprivationstherapie begleitet.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Ereignisfreies Überleben (EFS)
Zeitfenster: Analysiert 3 Jahre nach Randomisierung des letzten Patienten.
Definiert als Zeit bis zum erneut dokumentierten biochemischen Rückfall nach Salvage-Therapie (bRFS), Nachweis eines klinischen Rückfalls (d. h. lokaler Rückfall /lRFS/, lokoregionaler Rückfall /lrRFS/, Fernrückfall /MFS/) und/oder Tod jeglicher Ursache.
Analysiert 3 Jahre nach Randomisierung des letzten Patienten.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Karzinomspezifisches Überleben (CSS)
Zeitfenster: Analysiert 5/10 Jahre nach Randomisierung des letzten Patienten.
Analysiert 5/10 Jahre nach Randomisierung des letzten Patienten.
Gesamtüberleben (5 Jahre und 10 Jahre OS)
Zeitfenster: Analysiert 5/10 Jahre nach Randomisierung des letzten Patienten.
Analysiert 5/10 Jahre nach Randomisierung des letzten Patienten.
Auftreten von behandlungsbedingter akuter und später Toxizität
Zeitfenster: Analysiert 5 Jahre nach Randomisierung des letzten Patienten.

Vergleich der Inzidenz von behandlungsbedingter akuter und später Toxizität bei Patienten nach früher/verzögerter Salvage-Therapie.

Akute und späte Toxizität werden anhand der Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) bewertet und eingestuft.

Analysiert 5 Jahre nach Randomisierung des letzten Patienten.
Bewertung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (QoL).
Zeitfenster: Analysiert 5 Jahre nach Randomisierung des letzten Patienten.

Die Analyse der Lebensqualität beider Studienarme erfolgt auf der Grundlage von EORTC-validierten Fragebögen (QLQ-C30 und QLQ-PR25).

QLQ-C30 wurde von der EORTC entwickelt, dieser selbstberichtete Fragebogen bewertet die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Krebspatienten in klinischen Studien. Der Fragebogen umfasst fünf Funktionsskalen (körperlich, Alltagsaktivität, kognitiv, emotional und sozial), drei Symptomskalen (Müdigkeit, Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen), eine Gesamtskala für Gesundheit/Lebensqualität und eine Reihe zusätzlicher Elemente zur Bewertung von Gemeinsamkeiten Symptome (einschließlich Dyspnoe, Appetitlosigkeit, Schlaflosigkeit, Verstopfung und Durchfall) sowie die wahrgenommenen finanziellen Auswirkungen der Krankheit. Der EORTC QLQ-PR25 wird in Verbindung mit dem EORTC QLQ-C30 verwendet und enthält Informationen zu weiteren 25 Punkten, die sich speziell auf Prostatakrebs beziehen.

Analysiert 5 Jahre nach Randomisierung des letzten Patienten.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Voraussichtlich)

1. September 2022

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2032

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2032

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

24. November 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

26. Januar 2022

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

10. Februar 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

3. August 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. August 2022

Zuletzt verifiziert

1. August 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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