Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Early Salvage Therapy voor patiënten met geavanceerde kenmerken voor biochemische terugval na radicale prostatectomie voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom in correlatie met veronderstelde moleculair-genetische parameters van hogere agressiviteit (ESTABLISH)

2 augustus 2022 bijgewerkt door: Sona Argalacsova, General University Hospital, Prague

Het primaire doel van het onderzoek is om de impact en veiligheid van uitgestelde salvagetherapie (dSRT, d.w.z. SRT gestart bij PSA-waarden van 0,4-0,5 ng/ml) te vergelijken met die van vroege salvagetherapie (eSRT, d.w.z. bij PSA-waarden van 0,2 ng/ml) bij patiënten met een biochemische terugval na radicale prostatectomie.

Het secundaire doel van de studie is het uitvoeren van analyses van de subgroepen van patiënten om te bepalen welke patiënten het meest waarschijnlijk zullen profiteren van dSRT

Het verkennende doel van de studie is om te bepalen of geselecteerde moleculair genetische parameters (172 kandidaat-genen en moleculaire veranderingen) en bekende klinische parameters kunnen worden gebruikt om mogelijke voorspellers van een slechtere prognose te identificeren bij patiënten met bekende risicofactoren voor terugval na radicale prostatectomie, waardoor de het verfijnen van de stratificatie van patiënten, het optimaliseren van hun therapie en het verduidelijken van de juiste timing van multimodale therapie

Studie Overzicht

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

380

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Mannelijk

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • > 18 jaar
  • Pathologisch bevestigd invasief prostaatcarcinoom met minimaal 1 risicofactor (RF) na radicale prostatectomie (RP)
  • Patiënt weigert de adjuvante therapie na normalisatie van urinefunctie binnen 6 maanden na RP
  • Ondertekende geïnformeerde toestemming om deel te nemen aan het onderzoek en (indien nodig) toestemming om deel te nemen aan het translationele deel van het onderzoek (geen vereiste)
  • ECOG 0 - 1
  • pT2 en minimaal 1 risicofactor (RF):

    • R1 (PSM), en/of
    • Gleason-score (4+3=7) 8-10 en/of ISUP-groep 3-5
  • pT3a /pT3b met of zonder één RF
  • Geen bewijs van verdachte bekkenlymfeklieren bij initiële diagnostiek: cN0 en/of pN0
  • Geen bewijs van verdachte metastasen op afstand bij eerste diagnose: M0
  • Patiënt met afname van PSA-waarde tot ondetecteerbare PSA-waarden (< 0,1 ng/ml) of rond 0,2 ng/ml en met een andere dalende trend zodat de PSA-waarde binnen 12-24 weken na RP daalt tot niet-detecteerbare niveaus (< 0 ,1 ng/ml) en met hernieuwde stijging van PSA >0,2 ng/ml (BCR= biochemische terugval) zonder enige klinische terugval op PSMA PET/CT
  • Geen hormonale therapie voor en/of na de radicale prostatectomie
  • Patiënt geschikt en fit voor daaropvolgende radiotherapie met een hoge kans op goede naleving van de follow-up

Uitsluitingscriteria:

  • Levensverwachting (op basis van de Charlson-comorbiditeitsindex) < 10 jaar
  • Patiënt niet geschikt voor de therapie
  • Geschiedenis van andere kanker (anders dan een radicaal verwijderd niet-melanoom huidcarcinoom)
  • Eerdere bekkenbestraling
  • Actieve immunosuppressieve medicatie
  • Geschiedenis van hormoontherapie voorafgaand aan randomisatie
  • cN1 en/of pN1 en M1
  • PSA-persistentie na RP (PSA 12 weken na RP > 0,1 ng/ml of geen dalende trend beschreven in Inclusiecriteria)

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Arm A - vroege salvage radiotherapie (eSRT)
Vroege salvage-radiotherapie (eSRT) zal worden toegediend onmiddellijk na de bevestiging van de biochemische terugval (prostaatspecifiek antigeen PSA-niveau stijgt tot ≈ 0,2 ng/ml) na radicale prostatectomie met gedefinieerde risicofactoren en geen tekenen van klinisch recidief op het prostaatspecifieke membraan antigeen-positronemissietomografie en computertomografie (PSMA PET/CT).

eSRT onmiddellijk toegediend na bevestiging van de biochemische terugval (PSA ≈ 0,2 ng/ml).

66-70Gy wordt afgeleverd op het bed van de prostaat. Radiotherapie gaat eventueel gepaard met androgeendeprivatietherapie.

Experimenteel: Arm B-delayed salvage radiotherapie (dSRT)
De patiënt wordt door de biochemische recidiefanalyse (PSA-waarde 0,2 ng/ml) doorverwezen voor verdere opvolging van PSA-waarden. dSRT wordt gestart als een verdere PSA-stijging tot waarden van ≥ 0,4 ng/ml wordt bevestigd en de aanwezigheid van een mogelijk klinisch recidief wordt uitgesloten met herhaalde PSMA-PET-CT in overeenstemming met standaardprocedures

dSRT toegediend als PSA-waarden stijgen tot ≥ 0,4 ng/ml.

66-70Gy wordt afgeleverd op het bed van de prostaat. Radiotherapie gaat eventueel gepaard met androgeendeprivatietherapie.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gebeurtenisvrij overleven (EFS)
Tijdsspanne: Geanalyseerd 3 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.
Gedefinieerd als een tijd tot opnieuw gedocumenteerde biochemische terugval na salvagetherapie (bRFS), demonstratie van klinische terugval (d.w.z. lokale terugval /lRFS/, locoregionale terugval /lrRFS/, terugval op afstand /MFS/) en/of overlijden door welke oorzaak dan ook.
Geanalyseerd 3 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Carcinoomspecifieke overleving (CSS)
Tijdsspanne: Geanalyseerd 5/10 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.
Geanalyseerd 5/10 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.
Totale overleving (5 jaar en 10 jaar OS)
Tijdsspanne: Geanalyseerd 5/10 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.
Geanalyseerd 5/10 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.
Incidentie van behandelingsgerelateerde acute en late toxiciteit
Tijdsspanne: Geanalyseerd 5 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.

Vergelijking van de incidentie van behandelingsgerelateerde acute en late toxiciteit tussen patiënten na vroege/vertraagde salvagetherapie.

Acute en late toxiciteit zullen worden beoordeeld en beoordeeld aan de hand van Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE).

Geanalyseerd 5 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (QoL) beoordeling.
Tijdsspanne: Geanalyseerd 5 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.

De analyse van de kwaliteit van leven van beide studie-ARM's zal worden gemaakt op basis van EORTC-gevalideerde vragenlijsten (QLQ-C30 en QLQ-PR25).

QLQ-C30 is ontwikkeld door de EORTC, deze zelfgerapporteerde vragenlijst beoordeelt de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven van kankerpatiënten in klinische onderzoeken. De vragenlijst omvat vijf functionele schalen (fysiek, dagelijkse activiteit, cognitief, emotioneel en sociaal), drie symptoomschalen (vermoeidheid, pijn, misselijkheid en braken), een algemene schaal voor gezondheid/kwaliteit van leven en een aantal aanvullende elementen die algemene symptomen (waaronder kortademigheid, verlies van eetlust, slapeloosheid, constipatie en diarree), evenals de waargenomen financiële impact van de ziekte. De EORTC QLQ-PR25 wordt gebruikt in combinatie met de EORTC QLQ-C30 en geeft informatie over nog eens 25 items die specifiek verband houden met prostaatkanker.

Geanalyseerd 5 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Verwacht)

1 september 2022

Primaire voltooiing (Verwacht)

1 december 2032

Studie voltooiing (Verwacht)

1 december 2032

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

24 november 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

26 januari 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

10 februari 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

3 augustus 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

2 augustus 2022

Laatst geverifieerd

1 augustus 2022

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren