- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05232578
Early Salvage Therapy voor patiënten met geavanceerde kenmerken voor biochemische terugval na radicale prostatectomie voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom in correlatie met veronderstelde moleculair-genetische parameters van hogere agressiviteit (ESTABLISH)
Het primaire doel van het onderzoek is om de impact en veiligheid van uitgestelde salvagetherapie (dSRT, d.w.z. SRT gestart bij PSA-waarden van 0,4-0,5 ng/ml) te vergelijken met die van vroege salvagetherapie (eSRT, d.w.z. bij PSA-waarden van 0,2 ng/ml) bij patiënten met een biochemische terugval na radicale prostatectomie.
Het secundaire doel van de studie is het uitvoeren van analyses van de subgroepen van patiënten om te bepalen welke patiënten het meest waarschijnlijk zullen profiteren van dSRT
Het verkennende doel van de studie is om te bepalen of geselecteerde moleculair genetische parameters (172 kandidaat-genen en moleculaire veranderingen) en bekende klinische parameters kunnen worden gebruikt om mogelijke voorspellers van een slechtere prognose te identificeren bij patiënten met bekende risicofactoren voor terugval na radicale prostatectomie, waardoor de het verfijnen van de stratificatie van patiënten, het optimaliseren van hun therapie en het verduidelijken van de juiste timing van multimodale therapie
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Sona Argalacsova, MD, PhD
- Telefoonnummer: +420224962219
- E-mail: sona.argalacsova@vfn.cz
Studie Contact Back-up
- Naam: Otakar Capoun, MD, PhD
- Telefoonnummer: +420224962219
- E-mail: otakar.capoun@vfn.cz
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- > 18 jaar
- Pathologisch bevestigd invasief prostaatcarcinoom met minimaal 1 risicofactor (RF) na radicale prostatectomie (RP)
- Patiënt weigert de adjuvante therapie na normalisatie van urinefunctie binnen 6 maanden na RP
- Ondertekende geïnformeerde toestemming om deel te nemen aan het onderzoek en (indien nodig) toestemming om deel te nemen aan het translationele deel van het onderzoek (geen vereiste)
- ECOG 0 - 1
pT2 en minimaal 1 risicofactor (RF):
- R1 (PSM), en/of
- Gleason-score (4+3=7) 8-10 en/of ISUP-groep 3-5
- pT3a /pT3b met of zonder één RF
- Geen bewijs van verdachte bekkenlymfeklieren bij initiële diagnostiek: cN0 en/of pN0
- Geen bewijs van verdachte metastasen op afstand bij eerste diagnose: M0
- Patiënt met afname van PSA-waarde tot ondetecteerbare PSA-waarden (< 0,1 ng/ml) of rond 0,2 ng/ml en met een andere dalende trend zodat de PSA-waarde binnen 12-24 weken na RP daalt tot niet-detecteerbare niveaus (< 0 ,1 ng/ml) en met hernieuwde stijging van PSA >0,2 ng/ml (BCR= biochemische terugval) zonder enige klinische terugval op PSMA PET/CT
- Geen hormonale therapie voor en/of na de radicale prostatectomie
- Patiënt geschikt en fit voor daaropvolgende radiotherapie met een hoge kans op goede naleving van de follow-up
Uitsluitingscriteria:
- Levensverwachting (op basis van de Charlson-comorbiditeitsindex) < 10 jaar
- Patiënt niet geschikt voor de therapie
- Geschiedenis van andere kanker (anders dan een radicaal verwijderd niet-melanoom huidcarcinoom)
- Eerdere bekkenbestraling
- Actieve immunosuppressieve medicatie
- Geschiedenis van hormoontherapie voorafgaand aan randomisatie
- cN1 en/of pN1 en M1
- PSA-persistentie na RP (PSA 12 weken na RP > 0,1 ng/ml of geen dalende trend beschreven in Inclusiecriteria)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Arm A - vroege salvage radiotherapie (eSRT)
Vroege salvage-radiotherapie (eSRT) zal worden toegediend onmiddellijk na de bevestiging van de biochemische terugval (prostaatspecifiek antigeen PSA-niveau stijgt tot ≈ 0,2 ng/ml) na radicale prostatectomie met gedefinieerde risicofactoren en geen tekenen van klinisch recidief op het prostaatspecifieke membraan antigeen-positronemissietomografie en computertomografie (PSMA PET/CT).
|
eSRT onmiddellijk toegediend na bevestiging van de biochemische terugval (PSA ≈ 0,2 ng/ml). 66-70Gy wordt afgeleverd op het bed van de prostaat. Radiotherapie gaat eventueel gepaard met androgeendeprivatietherapie. |
|
Experimenteel: Arm B-delayed salvage radiotherapie (dSRT)
De patiënt wordt door de biochemische recidiefanalyse (PSA-waarde 0,2 ng/ml) doorverwezen voor verdere opvolging van PSA-waarden.
dSRT wordt gestart als een verdere PSA-stijging tot waarden van ≥ 0,4 ng/ml wordt bevestigd en de aanwezigheid van een mogelijk klinisch recidief wordt uitgesloten met herhaalde PSMA-PET-CT in overeenstemming met standaardprocedures
|
dSRT toegediend als PSA-waarden stijgen tot ≥ 0,4 ng/ml. 66-70Gy wordt afgeleverd op het bed van de prostaat. Radiotherapie gaat eventueel gepaard met androgeendeprivatietherapie. |
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gebeurtenisvrij overleven (EFS)
Tijdsspanne: Geanalyseerd 3 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.
|
Gedefinieerd als een tijd tot opnieuw gedocumenteerde biochemische terugval na salvagetherapie (bRFS), demonstratie van klinische terugval (d.w.z. lokale terugval /lRFS/, locoregionale terugval /lrRFS/, terugval op afstand /MFS/) en/of overlijden door welke oorzaak dan ook.
|
Geanalyseerd 3 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Carcinoomspecifieke overleving (CSS)
Tijdsspanne: Geanalyseerd 5/10 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.
|
Geanalyseerd 5/10 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.
|
|
|
Totale overleving (5 jaar en 10 jaar OS)
Tijdsspanne: Geanalyseerd 5/10 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.
|
Geanalyseerd 5/10 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.
|
|
|
Incidentie van behandelingsgerelateerde acute en late toxiciteit
Tijdsspanne: Geanalyseerd 5 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.
|
Vergelijking van de incidentie van behandelingsgerelateerde acute en late toxiciteit tussen patiënten na vroege/vertraagde salvagetherapie. Acute en late toxiciteit zullen worden beoordeeld en beoordeeld aan de hand van Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). |
Geanalyseerd 5 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.
|
|
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (QoL) beoordeling.
Tijdsspanne: Geanalyseerd 5 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.
|
De analyse van de kwaliteit van leven van beide studie-ARM's zal worden gemaakt op basis van EORTC-gevalideerde vragenlijsten (QLQ-C30 en QLQ-PR25). QLQ-C30 is ontwikkeld door de EORTC, deze zelfgerapporteerde vragenlijst beoordeelt de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven van kankerpatiënten in klinische onderzoeken. De vragenlijst omvat vijf functionele schalen (fysiek, dagelijkse activiteit, cognitief, emotioneel en sociaal), drie symptoomschalen (vermoeidheid, pijn, misselijkheid en braken), een algemene schaal voor gezondheid/kwaliteit van leven en een aantal aanvullende elementen die algemene symptomen (waaronder kortademigheid, verlies van eetlust, slapeloosheid, constipatie en diarree), evenals de waargenomen financiële impact van de ziekte. De EORTC QLQ-PR25 wordt gebruikt in combinatie met de EORTC QLQ-C30 en geeft informatie over nog eens 25 items die specifiek verband houden met prostaatkanker. |
Geanalyseerd 5 jaar na randomisatie van de laatste patiënt.
|
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Wiegel T, Bartkowiak D, Bottke D, Bronner C, Steiner U, Siegmann A, Golz R, Storkel S, Willich N, Semjonow A, Stockle M, Rube C, Rebmann U, Kalble T, Feldmann HJ, Wirth M, Hofmann R, Engenhart-Cabillic R, Hinke A, Hinkelbein W, Miller K. Adjuvant radiotherapy versus wait-and-see after radical prostatectomy: 10-year follow-up of the ARO 96-02/AUO AP 09/95 trial. Eur Urol. 2014 Aug;66(2):243-50. doi: 10.1016/j.eururo.2014.03.011. Epub 2014 Mar 21.
- Bolla M, van Poppel H, Tombal B, Vekemans K, Da Pozzo L, de Reijke TM, Verbaeys A, Bosset JF, van Velthoven R, Colombel M, van de Beek C, Verhagen P, van den Bergh A, Sternberg C, Gasser T, van Tienhoven G, Scalliet P, Haustermans K, Collette L; European Organisation for Research and Treatment of Cancer, Radiation Oncology and Genito-Urinary Groups. Postoperative radiotherapy after radical prostatectomy for high-risk prostate cancer: long-term results of a randomised controlled trial (EORTC trial 22911). Lancet. 2012 Dec 8;380(9858):2018-27. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61253-7. Epub 2012 Oct 19.
- Pound CR, Partin AW, Eisenberger MA, Chan DW, Pearson JD, Walsh PC. Natural history of progression after PSA elevation following radical prostatectomy. JAMA. 1999 May 5;281(17):1591-7. doi: 10.1001/jama.281.17.1591.
- Kneebone A, Fraser-Browne C, Duchesne GM, Fisher R, Frydenberg M, Herschtal A, Williams SG, Brown C, Delprado W, Haworth A, Joseph DJ, Martin JM, Matthews JHL, Millar JL, Sidhom M, Spry N, Tang CI, Turner S, Wiltshire KL, Woo HH, Davis ID, Lim TS, Pearse M. Adjuvant radiotherapy versus early salvage radiotherapy following radical prostatectomy (TROG 08.03/ANZUP RAVES): a randomised, controlled, phase 3, non-inferiority trial. Lancet Oncol. 2020 Oct;21(10):1331-1340. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30456-3.
- Tao R, Dai J, Bai Y, Yang J, Sun G, Zhang X, Zhao J, Zeng H, Shen P. The prognosis benefits of adjuvant versus salvage radiotherapy for patients after radical prostatectomy with adverse pathological features: a systematic review and meta-analysis. Radiat Oncol. 2019 Nov 9;14(1):197. doi: 10.1186/s13014-019-1384-z.
- Bhindi B, Lokeshwar SD, Klaassen Z, Klotz L, Wallis CJD. Systematic review and meta-analysis of trials evaluating the role of adjuvant radiation after radical prostatectomy for prostate cancer: Implications for early salvage. Can Urol Assoc J. 2020 Oct;14(10):330-336. doi: 10.5489/cuaj.6440.
- Hackman G, Taari K, Tammela TL, Matikainen M, Kouri M, Joensuu T, Luukkaala T, Salonen A, Isotalo T, Petas A, Hendolin N, Bostrom PJ, Aaltomaa S, Lehtoranta K, Hellstrom P, Riikonen J, Korpela M, Minn H, Kellokumpu-Lehtinen PL, Pukkala E, Hemminki A; FinnProstate Group. Randomised Trial of Adjuvant Radiotherapy Following Radical Prostatectomy Versus Radical Prostatectomy Alone in Prostate Cancer Patients with Positive Margins or Extracapsular Extension. Eur Urol. 2019 Nov;76(5):586-595. doi: 10.1016/j.eururo.2019.07.001. Epub 2019 Jul 30.
- Sanda MG, Cadeddu JA, Kirkby E, Chen RC, Crispino T, Fontanarosa J, Freedland SJ, Greene K, Klotz LH, Makarov DV, Nelson JB, Rodrigues G, Sandler HM, Taplin ME, Treadwell JR. Clinically Localized Prostate Cancer: AUA/ASTRO/SUO Guideline. Part II: Recommended Approaches and Details of Specific Care Options. J Urol. 2018 Apr;199(4):990-997. doi: 10.1016/j.juro.2018.01.002. Epub 2018 Jan 10.
- McClelland S 3rd, Sandler KA, Degnin C, Chen Y, Mitin T. Adjuvant vs. salvage radiation therapy in men with high-risk features after radical prostatectomy: Survey of North American genitourinary expert radiation oncologists. Can Urol Assoc J. 2019 May;13(5):E132-E134. doi: 10.5489/cuaj.5470. Epub 2018 Oct 15.
- Ploussard G, Staerman F, Pierrevelcin J, Saad R, Beauval JB, Roupret M, Audenet F, Peyromaure M, Delongchamps NB, Vincendeau S, Fardoun T, Rigaud J, Villers A, Bastide C, Soulie M, Salomon L; Committee of Cancerology of the Association of French Urology. Predictive factors of oncologic outcomes in patients who do not achieve undetectable prostate specific antigen after radical prostatectomy. J Urol. 2013 Nov;190(5):1750-6. doi: 10.1016/j.juro.2013.04.073. Epub 2013 Apr 30.
- Parker CC, Clarke NW, Cook AD, Kynaston HG, Petersen PM, Catton C, Cross W, Logue J, Parulekar W, Payne H, Persad R, Pickering H, Saad F, Anderson J, Bahl A, Bottomley D, Brasso K, Chahal R, Cooke PW, Eddy B, Gibbs S, Goh C, Gujral S, Heath C, Henderson A, Jaganathan R, Jakobsen H, James ND, Kanaga Sundaram S, Lees K, Lester J, Lindberg H, Money-Kyrle J, Morris S, O'Sullivan J, Ostler P, Owen L, Patel P, Pope A, Popert R, Raman R, Roder MA, Sayers I, Simms M, Wilson J, Zarkar A, Parmar MKB, Sydes MR. Timing of radiotherapy after radical prostatectomy (RADICALS-RT): a randomised, controlled phase 3 trial. Lancet. 2020 Oct 31;396(10260):1413-1421. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31553-1. Epub 2020 Sep 28.
- Vale CL, Fisher D, Kneebone A, Parker C, Pearse M, Richaud P, Sargos P, Sydes MR, Brawley C, Brihoum M, Brown C, Chabaud S, Cook A, Forcat S, Fraser-Browne C, Latorzeff I, Parmar MKB, Tierney JF; ARTISTIC Meta-analysis Group. Adjuvant or early salvage radiotherapy for the treatment of localised and locally advanced prostate cancer: a prospectively planned systematic review and meta-analysis of aggregate data. Lancet. 2020 Oct 31;396(10260):1422-1431. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31952-8. Epub 2020 Sep 28.
- Sargos P, Chabaud S, Latorzeff I, Magne N, Benyoucef A, Supiot S, Pasquier D, Abdiche MS, Gilliot O, Graff-Cailleaud P, Silva M, Bergerot P, Baumann P, Belkacemi Y, Azria D, Brihoum M, Soulie M, Richaud P. Adjuvant radiotherapy versus early salvage radiotherapy plus short-term androgen deprivation therapy in men with localised prostate cancer after radical prostatectomy (GETUG-AFU 17): a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2020 Oct;21(10):1341-1352. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30454-X.
- Shipley WU, Seiferheld W, Lukka HR, Major PP, Heney NM, Grignon DJ, Sartor O, Patel MP, Bahary JP, Zietman AL, Pisansky TM, Zeitzer KL, Lawton CA, Feng FY, Lovett RD, Balogh AG, Souhami L, Rosenthal SA, Kerlin KJ, Dignam JJ, Pugh SL, Sandler HM; NRG Oncology RTOG. Radiation with or without Antiandrogen Therapy in Recurrent Prostate Cancer. N Engl J Med. 2017 Feb 2;376(5):417-428. doi: 10.1056/NEJMoa1607529.
- Carrie C, Magne N, Burban-Provost P, Sargos P, Latorzeff I, Lagrange JL, Supiot S, Belkacemi Y, Peiffert D, Allouache N, Dubray BM, Servagi-Vernat S, Suchaud JP, Crehange G, Guerif S, Brihoum M, Barbier N, Graff-Cailleaud P, Ruffion A, Dussart S, Ferlay C, Chabaud S. Short-term androgen deprivation therapy combined with radiotherapy as salvage treatment after radical prostatectomy for prostate cancer (GETUG-AFU 16): a 112-month follow-up of a phase 3, randomised trial. Lancet Oncol. 2019 Dec;20(12):1740-1749. doi: 10.1016/S1470-2045(19)30486-3. Epub 2019 Oct 16.
- Fossati N, Robesti D, Karnes RJ, Soligo M, Boorjian SA, Bossi A, Coraggio G, Di Muzio N, Cozzarini C, Noris Chiorda B, Gandaglia G, Scarcella S, Bartkowiak D, Bohmer D, Shariat S, Goldner G, Battaglia A, Joniau S, Haustermans K, De Meerleer G, Fonteyne V, Ost P, Van Poppel H, Montorsi F, Wiegel T, Briganti A. Assessing the Role and Optimal Duration of Hormonal Treatment in Association with Salvage Radiation Therapy After Radical Prostatectomy: Results from a Multi-Institutional Study. Eur Urol. 2019 Oct;76(4):443-449. doi: 10.1016/j.eururo.2019.02.004. Epub 2019 Feb 22.
- King CR. The timing of salvage radiotherapy after radical prostatectomy: a systematic review. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Sep 1;84(1):104-11. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.10.069. Epub 2012 Jul 14.
- Ohri N, Dicker AP, Trabulsi EJ, Showalter TN. Can early implementation of salvage radiotherapy for prostate cancer improve the therapeutic ratio? A systematic review and regression meta-analysis with radiobiological modelling. Eur J Cancer. 2012 Apr;48(6):837-44. doi: 10.1016/j.ejca.2011.08.013. Epub 2011 Sep 22.
- Pfister D, Bolla M, Briganti A, Carroll P, Cozzarini C, Joniau S, van Poppel H, Roach M, Stephenson A, Wiegel T, Zelefsky MJ. Early salvage radiotherapy following radical prostatectomy. Eur Urol. 2014 Jun;65(6):1034-43. doi: 10.1016/j.eururo.2013.08.013. Epub 2013 Aug 15.
- Abugharib A, Jackson WC, Tumati V, Dess RT, Lee JY, Zhao SG, Soliman M, Zumsteg ZS, Mehra R, Feng FY, Morgan TM, Desai N, Spratt DE. Very Early Salvage Radiotherapy Improves Distant Metastasis-Free Survival. J Urol. 2017 Mar;197(3 Pt 1):662-668. doi: 10.1016/j.juro.2016.08.106. Epub 2016 Sep 7.
- Moreira DM, Presti JC Jr, Aronson WJ, Terris MK, Kane CJ, Amling CL, Freedland SJ. Natural history of persistently elevated prostate specific antigen after radical prostatectomy: results from the SEARCH database. J Urol. 2009 Nov;182(5):2250-5. doi: 10.1016/j.juro.2009.07.022. Epub 2009 Sep 16.
- Xiang C, Liu X, Chen S, Wang P. Prediction of Biochemical Recurrence Following Radiotherapy among Patients with Persistent PSA after Radical Prostatectomy: A Single-Center Experience. Urol Int. 2018;101(1):47-55. doi: 10.1159/000488536. Epub 2018 Apr 6.
- Van den Broeck T, van den Bergh RCN, Arfi N, Gross T, Moris L, Briers E, Cumberbatch M, De Santis M, Tilki D, Fanti S, Fossati N, Gillessen S, Grummet JP, Henry AM, Lardas M, Liew M, Rouviere O, Pecanka J, Mason MD, Schoots IG, van Der Kwast TH, van Der Poel HG, Wiegel T, Willemse PM, Yuan Y, Lam TB, Cornford P, Mottet N. Prognostic Value of Biochemical Recurrence Following Treatment with Curative Intent for Prostate Cancer: A Systematic Review. Eur Urol. 2019 Jun;75(6):967-987. doi: 10.1016/j.eururo.2018.10.011. Epub 2018 Oct 17.
- Boorjian SA, Thompson RH, Tollefson MK, Rangel LJ, Bergstralh EJ, Blute ML, Karnes RJ. Long-term risk of clinical progression after biochemical recurrence following radical prostatectomy: the impact of time from surgery to recurrence. Eur Urol. 2011 Jun;59(6):893-9. doi: 10.1016/j.eururo.2011.02.026. Epub 2011 Feb 22.
- Kristiansen G. Markers of clinical utility in the differential diagnosis and prognosis of prostate cancer. Mod Pathol. 2018 Jan;31(S1):S143-155. doi: 10.1038/modpathol.2017.168.
- Bostrom PJ, Bjartell AS, Catto JW, Eggener SE, Lilja H, Loeb S, Schalken J, Schlomm T, Cooperberg MR. Genomic Predictors of Outcome in Prostate Cancer. Eur Urol. 2015 Dec;68(6):1033-44. doi: 10.1016/j.eururo.2015.04.008. Epub 2015 Apr 23.
- Robin S, Jolicoeur M, Palumbo S, Zilli T, Crehange G, De Hertogh O, Derashodian T, Sargos P, Salembier C, Supiot S, Udrescu C, Chapet O. Prostate Bed Delineation Guidelines for Postoperative Radiation Therapy: On Behalf Of The Francophone Group of Urological Radiation Therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2021 Apr 1;109(5):1243-1253. doi: 10.1016/j.ijrobp.2020.11.010. Epub 2020 Nov 10.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Verwacht)
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- ESTABLISH 2021 Trial v03.2021
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .