Analyse af udviklingen af ​​dødelighed på en intensivafdeling

Intensivafdelingerne er en af ​​hovedkomponenterne i moderne sundhedssystemer. Formelt er formålet at tilbyde kritisk syge sundhedspleje, der passer til deres behov; at sikre, at denne sundhedspleje er passende, bæredygtig, etisk og respekterer deres autonomi. Intensiv medicin er et tværsnitsspeciale, der omfatter et bredt spektrum af patologier i deres mest alvorlige tilstand, og som specifikt har som udgangspunkt praksis med omfattende pleje af patienten med organdysfunktion og modtagelig for bedring. Selvom kritisk syge patienter er en heterogen befolkningsgruppe, har de til fælles behovet for et højt plejeniveau, som ofte kræver brug af højteknologi, specifikke procedurer til støtte for organdysfunktion og samarbejde med andre medicinske og kirurgiske specialer til deres håndtering og behandling.

Siden deres oprindelse i slutningen af ​​1950'erne har intensivafdelinger tilpasset sig de ændringer, der er opstået fra de bedste videnskabelige beviser. I slutningen af ​​1990'erne og begyndelsen af ​​2000'erne blev der offentliggjort nogle vellykkede kliniske forsøg, som havde testet alternative håndteringsstrategier på intensivafdelingen.

Mekanisk ventilation er en intervention, der definerer det kritiske speciale. Mellem 1970'erne og 1990'erne fokuserede ledelsen på at normalisere arteriel blodgas med aggressiv mekanisk ventilation. I løbet af de efterfølgende årtier blev det klart, at udførelse af overtryksventilation forværrede lungeskaden. Det afgørende moment i den mekaniske ventilationshistorie ville være forsøget med lavt versus højt tidevandsvolumen. Dette forsøg flyttede fokus væk fra normalisering af gasudveksling til at reducere skader med mekanisk ventilation. Ydermere banede det vejen for yderligere forsøg, der testede ventilationsinterventioner (PEEP-strategi, proneposition ventilation) og nonventilation-interventioner (neuromuskulær blokade, kortikosteroider, inhaleret nitrogenoxid, ekstrakorporal gasudveksling) hos kritisk syge patienter.

At evidensbaseret intensivmedicin utvivlsomt har haft indflydelse på udfaldet af kritisk syge patienter i almindelighed og i særdeleshed hos patienter med behov for mekanisk ventilation. Tidsmæssige ændringer i dødeligheden over tid er næppe blevet rapporteret for patienter indlagt på intensivafdeling.

Formålet med denne undersøgelse er at estimere ændringerne over tid i adskillige udfald hos patienter indlagt på en 18-sengs medicinsk-kirurgisk intensivafdeling fra 1991 (året for aktivitetens start) til 2026