Analyse av utviklingen av dødelighet i en intensivavdeling

Intensivavdelingene er en av hovedkomponentene i moderne helsevesen. Formelt sett er målet å tilby kritisk syke helsetjenester tilpasset deres behov; sikre at denne helsetjenesten er hensiktsmessig, bærekraftig, etisk og respekterer deres autonomi. Intensivmedisin er en tverrsnittsspesialitet som omfatter et bredt spekter av patologier i deres mest alvorlige tilstand, og har spesifikt som grunnlag praksisen med omfattende omsorg for pasienten med organdysfunksjon og mottakelig for restitusjon. Selv om kritisk syke pasienter er en heterogen populasjon, har de til felles behovet for et høyt omsorgsnivå, som ofte krever bruk av høyteknologi, spesifikke prosedyrer for støtte av organdysfunksjon og samarbeid med andre medisinske og kirurgiske spesialiteter for behandlingen av dem. og behandling.

Siden deres opprinnelse på slutten av 1950-tallet har intensivavdelinger tilpasset seg endringene som følge av de beste vitenskapelige bevisene. På slutten av 1990-tallet og begynnelsen av 2000-tallet ble det publisert noen vellykkede kliniske studier som hadde testet alternative behandlingsstrategier på intensivavdelingen.

Mekanisk ventilasjon er en intervensjon som definerer kritisk spesialitet. Mellom 1970 og 1990-tallet fokuserte ledelsen på normalisering av arteriell blodgass med aggressiv mekanisk ventilasjon. I løpet av de påfølgende tiårene ble det tydelig at å utføre overtrykksventilasjon forverret lungeskaden. Det sentrale momentet i historien om mekanisk ventilasjon vil være forsøket med lavt versus høyt tidevannsvolum. Denne prøven flyttet fokuset bort fra normalisering av gassutveksling til å redusere skade med mekanisk ventilasjon. Videre banet det vei for ytterligere forsøk som tester ventilasjonsintervensjoner (PEEP-strategi, ventilasjon i liggende stilling) og ikke-ventilasjonsintervensjoner (nevromuskulær blokade, kortikosteroider, inhalert nitrogenoksid, ekstrakorporal gassutveksling) hos kritisk syke pasienter.

At evidensbasert intensivmedisin utvilsomt har hatt innflytelse på utfallet av kritisk syke pasienter generelt, og spesielt pasienter som trenger mekanisk ventilasjon. Tidsmessige endringer i dødelighet over tid er knapt rapportert for pasienter innlagt på intensivavdeling.

Målet med denne studien er å estimere endringene over tid i flere utfall hos pasientene innlagt på en 18-sengers medisinsk-kirurgisk intensivavdeling fra 1991 (året for oppstart av aktiviteten) til 2026