Analiza ewolucji umieralności na oddziale intensywnej terapii

Oddziały intensywnej terapii to jeden z głównych elementów nowoczesnych systemów opieki zdrowotnej. Formalnie jej celem jest oferowanie krytycznie chorym opieki zdrowotnej dopasowanej do ich potrzeb; zapewnienie, że ta opieka zdrowotna jest odpowiednia, zrównoważona, etyczna i szanuje ich autonomię. Intensywna medycyna jest specjalnością przekrojową, która obejmuje szerokie spektrum patologii w ich najcięższym stanie, a jej podstawą jest w szczególności praktyka kompleksowej opieki nad pacjentem z dysfunkcjami narządowymi i podatnym na wyzdrowienie. Chociaż krytycznie chorzy pacjenci stanowią zróżnicowaną populację, łączy ich potrzeba opieki na wysokim poziomie, często wymagająca zastosowania zaawansowanych technologii, specyficznych procedur wspomagania dysfunkcji narządów oraz współpracy innych specjalności medycznych i chirurgicznych w celu ich leczenia i leczenie.

Oddziały intensywnej terapii od swojego powstania pod koniec lat 50. dostosowywały się do zmian wynikających z najlepszych dowodów naukowych. Pod koniec lat 90. i na początku XXI wieku opublikowano kilka udanych badań klinicznych, w których przetestowano alternatywne strategie postępowania na OIT.

Wentylacja mechaniczna jest interwencją definiującą specjalizację intensywnej terapii. W latach 1970-1990 kierownictwo koncentrowało się na normalizacji gazometrii krwi tętniczej za pomocą agresywnej wentylacji mechanicznej. W ciągu następnych dziesięcioleci stało się jasne, że wykonywanie wentylacji dodatnim ciśnieniem pogarsza uszkodzenie płuc. Kluczowym momentem w historii wentylacji mechanicznej byłaby próba małej i dużej objętości oddechowej. Ta próba przesunęła punkt ciężkości z normalizacji wymiany gazowej na zmniejszenie szkód związanych z wentylacją mechaniczną. Ponadto utorowało to drogę do dalszych prób testujących interwencje wentylacyjne (strategia PEEP, wentylacja w pozycji leżącej) i interwencje niewentylacyjne (blokada nerwowo-mięśniowa, kortykosteroidy, wziewny tlenek azotu, pozaustrojowa wymiana gazowa) u pacjentów w stanie krytycznym.

Ta oparta na dowodach medycyna intensywnej terapii niewątpliwie miała wpływ na wyniki leczenia pacjentów w stanie krytycznym w ogólności, aw szczególności pacjentów wymagających wentylacji mechanicznej. Czasowe zmiany śmiertelności w czasie były rzadko zgłaszane w przypadku pacjentów przyjmowanych na oddział intensywnej terapii.

Celem pracy jest ocena zmian w czasie kilku wyników leczenia pacjentów przyjętych na 18-łóżkowy oddział intensywnej terapii medyczno-chirurgicznej w okresie od 1991 roku (rok rozpoczęcia działalności) do 2026 roku