Analyysi kuolleisuuden kehityksestä tehohoitoyksikössä

Tehohoitoyksiköt ovat nykyaikaisen terveydenhuoltojärjestelmän pääkomponentteja. Muodollisesti sen tavoitteena on tarjota kriittisesti sairaille heidän tarpeisiinsa sopivaa terveydenhuoltoa; varmistaa, että tämä terveydenhuolto on asianmukaista, kestävää, eettistä ja heidän itsenäisyyttään kunnioittavaa. Intensiivinen lääketiede on poikkileikkauksellinen erikoisala, joka kattaa laajan kirjon patologioita niiden vakavimmassa tilassa ja jonka perustana on nimenomaan elinhäiriöistä kärsivän ja toipumisalttiiden potilaan kokonaisvaltainen hoito. Vaikka kriittisesti sairaat potilaat ovat heterogeeninen populaatio, heille on yhteistä korkeatasoisen hoidon tarve, joka usein vaatii korkean teknologian käyttöä, erityisiä toimenpiteitä elinten toimintahäiriöiden tukemiseksi sekä yhteistyötä muiden lääketieteen ja kirurgian erikoisalojen kanssa heidän hoidossaan. ja hoitoon.

Tehohoitoyksiköt ovat perustamisestaan ​​lähtien 1950-luvun lopulla sopeutuneet parhaiden tieteellisten todisteiden aiheuttamiin muutoksiin. 1990-luvun lopulla ja 2000-luvun alussa julkaistiin joitakin onnistuneita kliinisiä tutkimuksia, joissa testattiin vaihtoehtoisia hoitostrategioita teho-osastolla.

Koneellinen ilmanvaihto on toimenpide, joka määrittelee tehohoidon erikoisuuden. Vuosina 1970-1990 johto keskittyi valtimoverikaasun normalisoimiseen aggressiivisella mekaanisella ventilaatiolla. Seuraavien vuosikymmenten aikana kävi ilmi, että ylipainehengitys pahensi keuhkovaurioita. Mekaanisen ilmanvaihdon tarinan keskeinen hetki olisi matala ja korkea vuorovesitilavuuskoe. Tämä kokeilu siirsi painopisteen pois kaasunvaihdon normalisoinnista haittojen vähentämiseen mekaanisella ilmanvaihdolla. Lisäksi se tasoitti tietä uusille kokeille, joissa testattiin ventilaatiointerventioita (PEEP-strategia, vatsa-asennon ventilaatio) ja ei-ventilaatiotoimenpiteitä (neuromuskulaarinen salpaus, kortikosteroidit, inhaloitava typpioksidi, kehonulkoinen kaasunvaihto) kriittisesti sairailla potilailla.

Tämä näyttöön perustuva tehohoitolääketiede on epäilemättä vaikuttanut kriittisesti sairaiden potilaiden tuloksiin yleensä ja erityisesti mekaanista ventilaatiota tarvitsevien potilaiden hoitoon. Tehohoito-osastolle otettujen potilaiden kuolleisuuden ajallisia muutoksia ajan mittaan on tuskin raportoitu.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida 18-paikkaiseen lääketieteellis-kirurgiseen tehohoitoyksikköön otettujen potilaiden useiden tulosten ajan kuluessa tapahtuneita muutoksia vuodesta 1991 (toiminnan alkamisvuosi) vuoteen 2026.