Análisis de la Evolución de la Mortalidad en una Unidad de Cuidados Intensivos

Las unidades de cuidados intensivos son uno de los componentes principales de los sistemas de salud modernos. Formalmente, su objetivo es ofrecer al enfermo crítico una atención sanitaria adecuada a sus necesidades; velando por que esta atención sanitaria sea adecuada, sostenible, ética y respetuosa de su autonomía. La medicina intensiva es una especialidad transversal que engloba un amplio espectro de patologías en su estado más severo, y específicamente tiene como fundamento la práctica de la atención integral del paciente con disfunción orgánica y susceptible de recuperación. Si bien los pacientes críticos son una población heterogénea, tienen en común la necesidad de un alto nivel de atención, requiriendo muchas veces el uso de alta tecnología, procedimientos específicos para el soporte de la disfunción orgánica y la colaboración de otras especialidades médicas y quirúrgicas para su manejo. y tratamiento

Desde sus orígenes a finales de la década de 1950, las unidades de cuidados intensivos se han ido adaptando a los cambios derivados de la mejor evidencia científica. A fines de la década de 1990 y principios de la de 2000, se publicaron algunos ensayos clínicos exitosos que probaron estrategias de manejo alternativas en la UCI.

La ventilación mecánica es una intervención que define la especialidad de cuidados críticos. Entre 1970 y la década de 1990, el manejo se centró en normalizar los gases en sangre arterial con ventilación mecánica agresiva. Durante las décadas siguientes, se hizo evidente que la ventilación con presión positiva empeoraba la lesión pulmonar. El momento crucial en la historia de la ventilación mecánica sería la prueba de volumen tidal bajo versus alto. Este ensayo cambió el enfoque de normalizar el intercambio de gases a reducir el daño con ventilación mecánica. Además, allanó el camino para más ensayos que probaran las intervenciones de ventilación (estrategia PEEP, ventilación en posición prona) y las intervenciones que no son de ventilación (bloqueo neuromuscular, corticosteroides, óxido nítrico inhalado, intercambio de gases extracorpóreo) en pacientes en estado crítico.

Que la medicina de cuidados intensivos basada en la evidencia sin duda ha influido en la evolución de los pacientes críticos, en general, y, en particular, de los pacientes que requieren ventilación mecánica. Apenas se han informado cambios temporales en la mortalidad a lo largo del tiempo para los pacientes ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos.

El objetivo de este estudio es estimar los cambios en el tiempo en varios resultados en los pacientes ingresados ​​en una unidad de cuidados intensivos médico-quirúrgicos de 18 camas desde 1991 (año de inicio de actividad) hasta 2026