Hypnose i arbejdshukommelsesrehabilitering

Den potentielle effekt af at anvende hypnose i kognitiv rehabilitering er betydelig. Underskud i WM er en af ​​de mest almindelige udfordringer efter ABI og spiller en afgørende rolle i resultatet efter en skade. Alligevel har state-of-the-art tilgange inden for WM-rehabilitering ikke været i stand til at producere signifikante effekter, der overføres til det virkelige liv for de berørte patienter. Med udgangspunkt i de stærke resultater af hypnose på WM i ABI fra et dansk enkeltforsøg vil vi sigte mod replikering og udvidelse af undersøgelsen i en norsk kontekst. Den indledende undersøgelse vil blive udvidet med hensyn til antal deltagere, skadekarakteristika vil blive inkluderet, resultatmål af relevans for det virkelige liv, og underliggende forandringsmekanismer vil blive udforsket. Self-efficacy er generaliserbar af natur (self-efficacy opnået fra mestringserfaringer i én situation generaliserer til andre), således forventes WM-rehabiliteringseffekter at generalisere og overføre til andre domæner i dagligdagen.

Dette randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) har til formål at evaluere effektiviteten af ​​hypnose i WM-rehabilitering hos ABI-patienter. Halvfems patienter vil blive rekrutteret fra Sunnaas Rehabiliteringshospital. Inklusionskriterier er ikke-progressiv ABI, minimum 12 måneder efter skade, vedvarende WM-underskud og alder mellem 18 og 67 år. Patienterne vil blive randomiseret til enten a) en interventionsgruppe, der modtager fire ugentlige 60 min. sessioner med induktion og hypnose, b) en aktiv kontrolgruppe, der modtager fire ugentlige 60 min. sessioner med induktion og mindfulness, eller c) en passiv kontrolgruppe uden intervention. Den målrettede procedure består af forslag til forbedring af WM-funktioner gennem instansiering af WM-evne før skade i nuet ved hjælp af aldersregression og visualiseringer af hjernens plasticitet. De ikke-målrettede forslag indeholder ingen eksplicit omtale af ABI- eller WM-relaterede evner. Hver deltager vil blive vurderet ved baseline, umiddelbart efter intervention og seks måneder efter baseline. Primært resultat er WM som målt ved neuropsykologiske tests samt selv- og informantrapporteret WM-kapacitet. Sekundære resultater omfatter selvvurderede ABI-relaterede symptomer, selveffektivitet, mental sundhed og globalt resultat. En procesevaluering vil blive udført for at evaluere behandlingserfaring,

Genoptræning af nedsat WM efter ABI har hidtil givet begrænsede kliniske effekter, og kliniske forsøg med nye interventioner er derfor berettigede. Langvarig empirisk dokumentation viser, at hypnose er en effektiv terapeutisk teknik i en lang række tilstande, herunder til at ændre kognitive funktioner og forbedre WM hos raske voksne, understøttet af billeddata. Nylig sonderende forskning har antydet en bemærkelsesværdig effektivitet af hypnose til at forbedre WM hos patienter med ABI. Disse resultater skal dog gentages i undersøgelser, der anvender videnskabeligt stringente designs. Hvis det lykkes, er vores ambition at give anbefalinger og materialer til at implementere hypnotisk forslag som en supplerende behandling efter ABI på norske rehabiliteringsklinikker. Undersøgelsesresultater kan informere fremtidige undersøgelser, der undersøger brugen af ​​klinisk hypnose i andre områder af rehabilitering, såsom mild TBI, og i andre neurologiske tilstande, hvor WM-underskud er fremtrædende.