Hipnosis en la rehabilitación de la memoria de trabajo

El impacto potencial de aplicar la hipnosis en la rehabilitación cognitiva es sustancial. Los déficits en WM son uno de los desafíos más comunes después de una LCA y juegan un papel fundamental en el resultado posterior a la lesión. Aún así, los enfoques de vanguardia dentro de la rehabilitación de WM no han podido producir efectos significativos que se transfieran al funcionamiento de la vida real para los pacientes afectados. Sobre la base de los sólidos resultados de la hipnosis en WM en ABI de un único ensayo danés, apuntaremos a la replicación y expansión del estudio en un contexto noruego. El estudio inicial se ampliará en términos de número de participantes, se incluirán las características de las lesiones, se explorarán medidas de resultados relevantes para el funcionamiento de la vida real y los mecanismos subyacentes de cambio. La autoeficacia es generalizable por naturaleza (la autoeficacia obtenida de las experiencias de dominio en una situación se generaliza a otras), por lo que se espera que los efectos de la rehabilitación de WM se generalicen y se transfieran a otros dominios en la vida diaria.

Este ensayo controlado aleatorio (ECA) tiene como objetivo evaluar la efectividad de la hipnosis en la rehabilitación de WM en pacientes con LCA. Noventa pacientes serán reclutados del Hospital de Rehabilitación de Sunnaas. Los criterios de inclusión son ABI no progresivo, mínimo 12 meses después de la lesión, déficits de WM en curso y edad entre 18 y 67 años. Los pacientes serán aleatorizados a a) un grupo de intervención que recibe cuatro sesiones semanales de 60 min. sesiones con inducción e hipnosis, b) un grupo control activo recibiendo cuatro semanales de 60 min. sesiones de inducción y mindfulness, o c) un grupo control pasivo sin intervención. El procedimiento específico consiste en sugerencias sobre cómo mejorar las funciones de WM a través de la instanciación de la capacidad de WM antes de la lesión en el presente utilizando regresión de edad y visualizaciones de plasticidad cerebral. Las sugerencias no dirigidas no contienen ninguna mención explícita de ABI o habilidades relacionadas con WM. Cada participante será evaluado al inicio, inmediatamente después de la intervención y seis meses después del inicio. El resultado primario es la WM medida mediante pruebas neuropsicológicas, así como la capacidad de WM informada por el propio informante y por sí mismo. Los resultados secundarios incluyen síntomas relacionados con la LCA autoevaluados, autoeficacia, salud mental y resultado global. Se llevará a cabo una evaluación del proceso para evaluar la experiencia del tratamiento,

Hasta ahora, la rehabilitación de la WM alterada después de una LCA ha producido efectos clínicos limitados y, por lo tanto, se justifican los ensayos clínicos de nuevas intervenciones. La evidencia empírica de larga data demuestra que la hipnosis es una técnica terapéutica eficaz en una amplia gama de condiciones, incluida la alteración de las funciones cognitivas y la mejora de la WM en adultos sanos, respaldada por datos de imágenes. Investigaciones exploratorias recientes han sugerido una notable eficacia de la hipnosis para mejorar la WM en pacientes con LCA. Sin embargo, estos hallazgos necesitan replicarse en estudios que apliquen diseños científicamente rigurosos. Si tiene éxito, nuestra ambición es proporcionar recomendaciones y materiales para implementar la sugestión hipnótica como un tratamiento complementario después de una LCA en las clínicas de rehabilitación de Noruega. Los hallazgos del estudio pueden informar estudios futuros que exploren el uso de la hipnosis clínica en otras áreas de rehabilitación, como TBI leve y en otras afecciones neurológicas donde el déficit de WM es prominente.