Hipnose na Reabilitação da Memória de Trabalho

O impacto potencial da aplicação da hipnose na reabilitação cognitiva é substancial. Déficits em WM é um dos desafios mais comuns após o ABI e desempenha um papel crítico no resultado pós-lesão. Ainda assim, as abordagens de ponta na reabilitação da MO não foram capazes de produzir efeitos significativos que se transferissem para o funcionamento da vida real dos pacientes afetados. Com base nos fortes resultados da hipnose em WM em ABI de um único ensaio dinamarquês, pretendemos replicar e expandir o estudo em um contexto norueguês. O estudo inicial será expandido em termos de número de participantes, características de lesões serão incluídas, medidas de resultados relevantes para o funcionamento na vida real e mecanismos subjacentes de mudança serão explorados. A autoeficácia é generalizável por natureza (a autoeficácia adquirida com as experiências de domínio em uma situação se generaliza para outras), portanto, espera-se que os efeitos da reabilitação da MO se generalizem e sejam transferidos para outros domínios da vida diária.

Este ensaio clínico randomizado (RCT) tem como objetivo avaliar a eficácia da hipnose na reabilitação da MO em pacientes com ABI. Noventa pacientes serão recrutados no Hospital de Reabilitação Sunnaas. Os critérios de inclusão são ITB não progressivo, mínimo de 12 meses após a lesão, déficits contínuos de MO e idade entre 18 e 67 anos. Os pacientes serão randomizados para a) um grupo de intervenção recebendo quatro tratamentos semanais de 60 min. sessões com indução e hipnose, b) um grupo de controle ativo recebendo quatro sessões semanais de 60 min. sessões de indução e mindfulness, ou c) um grupo de controle passivo sem intervenção. O procedimento visado consiste em sugestões sobre o aprimoramento das funções de WM por meio da instanciação da capacidade de WM pré-lesão no presente, usando regressão de idade e visualizações da plasticidade cerebral. As sugestões não direcionadas não contêm nenhuma menção explícita de habilidades relacionadas à ABI ou WM. Cada participante será avaliado na linha de base, imediatamente após a intervenção e seis meses após a linha de base. O resultado primário é a MO medida por testes neuropsicológicos, bem como a capacidade de MO relatada pelo próprio e pelo informante. Os resultados secundários incluem sintomas relacionados à ABI autoavaliados, autoeficácia, saúde mental e resultado global. Uma avaliação de processo será realizada para avaliar a experiência de tratamento,

A reabilitação da MO prejudicada após o ABI até agora produziu efeitos clínicos limitados, e os ensaios clínicos de novas intervenções são, portanto, garantidos. Evidências empíricas de longa data demonstram que a hipnose é uma técnica terapêutica eficaz em uma ampla gama de condições, inclusive na alteração das funções cognitivas e na melhora da MO em adultos saudáveis, apoiada por dados de imagem. Pesquisas exploratórias recentes sugeriram eficácia notável da hipnose na melhora da MO em pacientes com LTA. No entanto, essas descobertas precisam ser replicadas em estudos que aplicam designs cientificamente rigorosos. Se for bem-sucedido, nossa ambição é fornecer recomendações e materiais para implementar a sugestão hipnótica como tratamento adjunto após ABI em clínicas de reabilitação norueguesas. Os achados do estudo podem informar estudos futuros que explorem o uso da hipnose clínica em outras áreas da reabilitação, como TCE leve e em outras condições neurológicas em que o déficit de MO é proeminente.