L'hypnose dans la réhabilitation de la mémoire de travail

L'impact potentiel de l'application de l'hypnose dans la réadaptation cognitive est considérable. Les déficits dans la MW sont l'un des défis les plus courants après l'ABI et jouent un rôle critique dans les résultats post-traumatique. Pourtant, les approches de pointe dans le cadre de la réadaptation MW n'ont pas été en mesure de produire des effets significatifs qui se transfèrent au fonctionnement réel des patients affectés. En s'appuyant sur les solides résultats de l'hypnose sur la MW dans l'ABI à partir d'un essai unique danois, nous viserons la réplication et l'expansion de l'étude dans un contexte norvégien. L'étude initiale sera élargie en termes de nombre de participants, les caractéristiques des blessures seront incluses, les mesures de résultats pertinentes pour le fonctionnement réel et les mécanismes sous-jacents de changement seront explorés. L'auto-efficacité est généralisable par nature (l'auto-efficacité acquise à partir d'expériences de maîtrise dans une situation se généralise à d'autres), ainsi les effets de la réhabilitation MW devraient se généraliser et se transférer à d'autres domaines de la vie quotidienne.

Cet essai contrôlé randomisé (RCT) vise à évaluer l'efficacité de l'hypnose dans la réhabilitation de la MW chez les patients atteints d'ABI. Quatre-vingt-dix patients seront recrutés à l'hôpital de réadaptation Sunnaas. Les critères d'inclusion sont un ICB non progressif, un minimum de 12 mois après la blessure, des déficits continus de MW et un âge compris entre 18 et 67 ans. Les patients seront randomisés dans a) un groupe d'intervention recevant quatre séances hebdomadaires de 60 min. séances avec induction et hypnose, b) un groupe témoin actif recevant quatre séances hebdomadaires de 60 min. des séances d'induction et de pleine conscience, ou c) un groupe témoin passif sans intervention. La procédure ciblée consiste en des suggestions sur l'amélioration des fonctions de la MW grâce à l'instanciation de la capacité de la MW avant la blessure dans le présent en utilisant la régression de l'âge et des visualisations de la plasticité cérébrale. Les suggestions non ciblées ne contiennent aucune mention explicite des capacités liées à l'ABI ou à la MW. Chaque participant sera évalué au départ, immédiatement après l'intervention et six mois après le départ. Le résultat principal est la MW telle que mesurée par des tests neuropsychologiques ainsi que la capacité de MW rapportée par soi-même et par les informateurs. Les critères de jugement secondaires comprennent les symptômes liés à l'ABI auto-évalués, l'auto-efficacité, la santé mentale et les résultats globaux. Une évaluation du processus sera effectuée pour évaluer l'expérience de traitement,

La réhabilitation de la MW altérée après une ABI a jusqu'à présent produit des effets cliniques limités, et des essais cliniques de nouvelles interventions sont donc justifiés. Des preuves empiriques de longue date démontrent que l'hypnose est une technique thérapeutique efficace dans un large éventail de conditions, y compris pour modifier les fonctions cognitives et améliorer la MW chez les adultes en bonne santé, étayées par des données d'imagerie. Des recherches exploratoires récentes ont suggéré une efficacité remarquable de l'hypnose dans l'amélioration de la MW chez les patients atteints d'ABI. Cependant, ces résultats doivent être reproduits dans des études appliquant des conceptions scientifiquement rigoureuses. En cas de succès, notre ambition est de fournir des recommandations et du matériel pour mettre en œuvre la suggestion hypnotique en tant que traitement d'appoint après une ABI dans les cliniques de réadaptation norvégiennes. Les résultats de l'étude peuvent éclairer les futures études explorant l'utilisation de l'hypnose clinique dans d'autres domaines de la réadaptation, tels que les TBI légers, et dans d'autres conditions neurologiques où le déficit de la MW est prédominant.