Ipnosi nella riabilitazione della memoria di lavoro

L'impatto potenziale dell'applicazione dell'ipnosi nella riabilitazione cognitiva è sostanziale. I deficit nella WM sono una delle sfide più comuni dopo l'ABI e svolgono un ruolo fondamentale nell'esito post-infortunio. Tuttavia, gli approcci all'avanguardia nell'ambito della riabilitazione della WM non sono stati in grado di produrre effetti significativi che si trasferiscono al funzionamento della vita reale per i pazienti affetti. Sulla base dei forti risultati dell'ipnosi sulla WM nell'ABI da un singolo studio danese, mireremo alla replica e all'espansione dello studio in un contesto norvegese. Lo studio iniziale sarà ampliato in termini di numero di partecipanti, saranno incluse le caratteristiche delle lesioni, misure di esito rilevanti per il funzionamento nella vita reale e verranno esplorati i meccanismi di cambiamento sottostanti. L'autoefficacia è generalizzabile per natura (l'autoefficacia acquisita dalle esperienze di padronanza in una situazione si generalizza ad altre), quindi ci si aspetta che gli effetti della riabilitazione della WM si generalizzino e si trasferiscano ad altri domini nella vita quotidiana.

Questo studio controllato randomizzato (RCT) mira a valutare l'efficacia dell'ipnosi nella riabilitazione della WM nei pazienti con ABI. Novanta pazienti saranno reclutati dal Sunnaas Rehabilitation Hospital. I criteri di inclusione sono ABI non progressivo, minimo 12 mesi dopo l'infortunio, deficit di WM in corso ed età compresa tra 18 e 67 anni. I pazienti saranno randomizzati a a) un gruppo di intervento che riceve quattro settimanali da 60 min. sessioni con induzione e ipnosi, b) un gruppo di controllo attivo che riceve quattro sessioni settimanali di 60 min. sessioni di induzione e mindfulness, oppure c) un gruppo di controllo passivo senza intervento. La procedura mirata consiste in suggerimenti sul miglioramento delle funzioni della WM attraverso l'istanziazione dell'abilità della WM pre-infortunio nel presente utilizzando la regressione dell'età e visualizzazioni della plasticità cerebrale. I suggerimenti non mirati non contengono alcuna menzione esplicita di abilità legate all'ABI o alla WM. Ogni partecipante sarà valutato al basale, immediatamente dopo l'intervento e sei mesi dopo il basale. L'esito primario è la WM misurata dai test neuropsicologici e dalla capacità di WM riferita dall'auto e dall'informatore. Gli esiti secondari includono i sintomi correlati all'ABI auto-valutati, l'autoefficacia, la salute mentale e l'esito globale. Verrà effettuata una valutazione del processo per valutare l'esperienza di trattamento,

La riabilitazione della WM compromessa dopo l'ABI ha finora prodotto effetti clinici limitati e pertanto sono giustificati studi clinici di nuovi interventi. Prove empiriche di lunga data dimostrano che l'ipnosi è una tecnica terapeutica efficace in un'ampia gamma di condizioni, tra cui l'alterazione delle funzioni cognitive e il miglioramento della WM negli adulti sani, supportati da dati di imaging. Recenti ricerche esplorative hanno suggerito una notevole efficacia dell'ipnosi nel migliorare la WM nei pazienti con ABI. Tuttavia, questi risultati devono essere replicati in studi che applicano progetti scientificamente rigorosi. In caso di successo, la nostra ambizione è fornire raccomandazioni e materiali per implementare la suggestione ipnotica come trattamento aggiuntivo dopo l'ABI nelle cliniche di riabilitazione norvegesi. I risultati dello studio possono informare gli studi futuri che esplorano l'uso dell'ipnosi clinica in altre aree della riabilitazione, come il trauma cranico lieve e in altre condizioni neurologiche in cui il deficit di WM è prominente.