Hypnose bij werkgeheugenrevalidatie

De potentiële impact van het toepassen van hypnose bij cognitieve revalidatie is substantieel. Tekorten in WM is een van de meest voorkomende uitdagingen na ABI en speelt een cruciale rol in het resultaat na een blessure. Toch zijn state-of-the-art benaderingen binnen WM-revalidatie niet in staat geweest om significante effecten te produceren die worden overgedragen naar het dagelijkse functioneren van de getroffen patiënten. Voortbouwend op de sterke resultaten van hypnose op WM in ABI van een Deense enkele proef, zullen we streven naar replicatie en uitbreiding van de studie in een Noorse context. De initiële studie zal worden uitgebreid in termen van aantal deelnemers, letselkenmerken zullen worden opgenomen, uitkomstmaten die relevant zijn voor het functioneren in het echte leven, en onderliggende veranderingsmechanismen zullen worden onderzocht. Zelfeffectiviteit is van nature generaliseerbaar (zelfeffectiviteit verkregen door meesterschapservaringen in de ene situatie generaliseert naar andere), dus wordt verwacht dat WM-rehabilitatie-effecten generaliseren en overgaan naar andere domeinen in het dagelijks leven.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) heeft tot doel de effectiviteit van hypnose bij WM-revalidatie bij ABI-patiënten te evalueren. Negentig patiënten zullen worden gerekruteerd uit het Sunnaas Rehabilitation Hospital. Inclusiecriteria zijn niet-progressieve ABI, minimaal 12 maanden na letsel, aanhoudende WM-tekorten en leeftijd tussen 18 en 67 jaar. Patiënten worden gerandomiseerd naar ofwel a) een interventiegroep die vier keer per week 60 min. sessies met inductie en hypnose, b) een actieve controlegroep die vier keer per week 60 min. sessies van inductie en mindfulness, of c) een passieve controlegroep zonder tussenkomst. De gerichte procedure bestaat uit suggesties over het verbeteren van WM-functies door het instantiëren van pre-injury WM-vermogen in het heden met behulp van leeftijdsregressie en visualisaties van hersenplasticiteit. De niet-gerichte suggesties bevatten geen expliciete vermelding van ABI- of WM-gerelateerde vaardigheden. Elke deelnemer wordt beoordeeld bij baseline, direct na de interventie en zes maanden na baseline. Primaire uitkomst is WM zoals gemeten door neuropsychologische tests, evenals zelf- en informant gerapporteerde WM-capaciteit. Secundaire uitkomsten zijn onder meer zelf beoordeelde ABI-gerelateerde symptomen, zelfredzaamheid, geestelijke gezondheid en globale uitkomst. Er zal een procesevaluatie worden uitgevoerd om de behandelervaring,

Rehabilitatie van gestoorde WM na ABI heeft tot nu toe beperkte klinische effecten opgeleverd, en klinische proeven met nieuwe interventies zijn dus gerechtvaardigd. Langdurig empirisch bewijs toont aan dat hypnose een effectieve therapeutische techniek is bij een breed scala aan aandoeningen, waaronder het veranderen van cognitieve functies en het verbeteren van WM bij gezonde volwassenen, ondersteund door beeldvormingsgegevens. Recent verkennend onderzoek heeft de opmerkelijke werkzaamheid van hypnose gesuggereerd bij het verbeteren van WM bij patiënten met ABI. Deze bevindingen moeten echter worden gerepliceerd in studies die wetenschappelijk rigoureuze ontwerpen toepassen. Indien succesvol, is het onze ambitie om aanbevelingen en materialen te verstrekken om hypnotische suggestie te implementeren als aanvullende behandeling na ABI in Noorse revalidatieklinieken. Studiebevindingen kunnen toekomstige studies ondersteunen die het gebruik van klinische hypnose op andere gebieden van revalidatie onderzoeken, zoals milde TBI, en in andere neurologische aandoeningen waar WM-deficiëntie prominent is.