Hypnose i arbeidsminnerehabilitering

Den potensielle effekten av å bruke hypnose i kognitiv rehabilitering er betydelig. Underskudd i WM er en av de vanligste utfordringene etter ABI og spiller en kritisk rolle i utfallet etter skade. Fremdeles har ikke state-of-the-art tilnærminger innen WM-rehabilitering vært i stand til å produsere signifikante effekter som overføres til virkelig liv for de berørte pasientene. Med utgangspunkt i de sterke resultatene av hypnose på WM i ABI fra en dansk enkeltforsøk, vil vi ta sikte på replikering og utvidelse av studien i en norsk kontekst. Den innledende studien vil bli utvidet når det gjelder antall deltakere, skadekarakteristikker vil bli inkludert, utfallsmål av relevans for funksjon i det virkelige liv, og underliggende endringsmekanismer vil bli utforsket. Self-efficacy er generaliserbar av natur (self-efficacy oppnådd fra mestringserfaringer i en situasjon generaliserer til andre), dermed forventes WM-rehabiliteringseffekter å generalisere og overføre til andre domener i dagliglivet.

Denne randomiserte kontrollerte studien (RCT) tar sikte på å evaluere effektiviteten av hypnose i WM-rehabilitering hos ABI-pasienter. Nitti pasienter skal rekrutteres fra Sunnaas Rehabiliteringssykehus. Inklusjonskriterier er ikke-progressiv ABI, minimum 12 måneder etter skade, pågående WM-underskudd og alder mellom 18 og 67 år. Pasientene vil bli randomisert til enten a) en intervensjonsgruppe som får fire ukentlige 60 min. økter med induksjon og hypnose, b) en aktiv kontrollgruppe som får fire ukentlige 60 min. økter med induksjon og oppmerksomhet, eller c) en passiv kontrollgruppe uten intervensjon. Den målrettede prosedyren består av forslag om å forbedre WM-funksjoner gjennom instansiering av WM-evne før skade i nåtiden ved å bruke aldersregresjon og visualiseringer av hjerneplastisitet. De ikke-målrettede forslagene inneholder ingen eksplisitt omtale av ABI- eller WM-relaterte evner. Hver deltaker vil bli vurdert ved baseline, umiddelbart etter intervensjon og seks måneder etter baseline. Primært utfall er WM målt ved nevropsykologiske tester samt selv- og informantrapportert WM-kapasitet. Sekundære utfall inkluderer selvvurderte ABI-relaterte symptomer, self-efficacy, mental helse og globalt utfall. En prosessevaluering vil bli utført for å evaluere behandlingserfaring,

Rehabilitering av nedsatt WM etter ABI har hittil gitt begrensede kliniske effekter, og kliniske utprøvinger av nye intervensjoner er dermed berettiget. Langvarig empirisk bevis viser at hypnose er en effektiv terapeutisk teknikk i et bredt spekter av tilstander, inkludert ved å endre kognitive funksjoner og forbedre WM hos friske voksne, støttet av bildedata. Nyere utforskende forskning har antydet bemerkelsesverdig effektivitet av hypnose for å forbedre WM hos pasienter med ABI. Imidlertid trenger disse funnene replikering i studier som bruker vitenskapelig strenge design. Hvis det lykkes, er vår ambisjon å gi anbefalinger og materiell for å implementere hypnotisk forslag som tilleggsbehandling etter ABI i norske rehabiliteringsklinikker. Studiefunn kan informere fremtidige studier som utforsker bruken av klinisk hypnose i andre områder av rehabilitering, for eksempel mild TBI, og i andre nevrologiske tilstander der WM-underskudd er fremtredende.