Indvirkning af forældrenes følelsesregulering på behandling af ADHD (PERS)

Børn i alderen 5-12 med ADHD og mindst et mildt niveau af oppositionel adfærd vil blive tilmeldt en enkeltarmsundersøgelse, der undersøger virkningen af ​​objektive og selvvurderede målinger af forældrenes følelsesregulering og følelsesmæssig reaktivitet for at forudsige graden af ​​forbedring, der ses hos børns oppositionelle. adfærd og negativ forældreadfærd og fra en evidensbaseret forældreintervention på otte sessioner. Programmet lægger vægt på at tage sig af positiv adfærd, betingede belønninger for god adfærd og forudsigelige konsekvenser, såsom time-out eller tab af privilegier, for negativ adfærd. Det primære resultat er ændring i forældrevurderinger af symptomer på Oppositional Defiant Disorder (ODD) målt ved Disruptive Behaviors Disorder Rating Scale (DBDRS). Negativ forældreadfærd (NPB) vil blive vurderet ved hjælp af Alabama Parenting Questionnaire, som måler fem forskellige domæner af forældreskab og er blevet brugt i tidligere forsøg til at opdage ændringer i NPB. Målinger vil blive indsamlet ved baseline, midtpunkt og slutpunkt. Forældrenes ER-kapacitet vil blive undersøgt som moderatorer af behandlingseffekten på børns symptomniveauer og NPB.

Vi vil anvende to mål for forældrenes følelsesregulering: selvrapportering ved hjælp af Difficulties with Emotion Regulation Scale (DERS) og ændringen i amplitude på det sene positive potentiale (LPP) under en følelsesreguleringsopgave. Den samlede score fra DERS indsamlet ved baseline vil tjene som selvrapporteringsmåling for forældres ER. Den samlede score er summen af ​​de 6 DERS-underskalaer: ikke-accept af følelsesmæssige reaktioner, vanskeligheder med at engagere sig i målrettet adfærd, impulskontrolvanskeligheder, mangel på følelsesmæssig bevidsthed, begrænsede følelsesreguleringsstrategier og mangel på følelsesmæssig klarhed.

En kognitiv revurderingsopgave udført under EEG-overvågning vil tjene som den neurobiologiske måling af følelsesreguleringskapacitet. Ændring i LPP-amplitude på denne opgave er blevet veletableret som mål for regulatorisk kapacitet. Stimulussættet vil bestå af 30 ubehagelige, højt ophidsende og 30 neutrale, lavt ophidsende billeder fra International Affective Picture System (IAPS). Studiet vil bestå af 1 blok af 90 stimuli med tre typer tilfældigt ordnede forsøg inden for blokken. Der vil være 30 forsøg, hver af en "se neutral", "se negativ" og "reducer negativ" prøve (beskrevet nedenfor). Ved hvert forsøg vil deltagerne først blive bedt om at slappe af (baseline), før de ser et signalord i 2 sekunder på skærmen, der fortæller dem enten at "se" eller "falde". Efter stikordet vises et fikseringskryds for at orientere visuel opmærksomhed i 500 ms, efterfulgt af stimulus i 6 sekunder. Efter hvert billede vil deltagerne vurdere deres ophidselsesniveau på en 0-7 likert. Der vil være en pause på 2,5 sekunder mellem forsøgene. Forud for dataindsamling vil der være to øvelsesblokke. I det første får deltagerne eksplicitte instruktioner om, hvad de skal gøre under udseendet og reducere forsøg, med eksempler på passende omvurdering. Til 5 praksisforsøg vil de få detaljeret feedback på deres vurderingsindsats. Den anden praksis vil bestå af 10 forsøg, der efterligner de nøjagtige procedurer for den rigtige opgave (ingen feedback). Følelsesreguleringskapacitet vil blive defineret som ændringen i LPP-amplituden mellem "se negativ ud" og "reducer negativ" forsøg, hvor "se neutral" vs. se negativ ud" tjener som referencesammenligning for at måle deltagernes reaktivitet over for følelsesmæssige stimuli. Den samlede opgavetid er estimeret til at være 20-22 minutter. På de "reducer negative" forsøg vil deltagerne blive rådet til at skabe en positiv ramme for historien for at mærke negative følelser mindre stærkt. Hvis man for eksempel viser et billede af et lig, kunne man forestille sig, at en forbrydelse var blevet opklaret, der forhindrede fremtidige mord. I "se negative" forsøgene vil deltagerne blive rådgivet om ikke at foretage nogen revurdering og blot vurdere billedet, som de ser det. I alle forsøg vil deltagerne kun blive instrueret i at tænke på billedet og ikke med vilje at distrahere sig selv.

Elektroencefalogram (EEG) data vil blive optaget ved hjælp af et 32-kanals BrainProducts actiCHamp-system og BrainVision Recorder-software med elektroder placeret over venstre og højre mastoid som referenceelektroder og over og under øjnene for at måle elektrookulogrammet. EEG-signalet vil blive digitaliseret ved 24-bit opløsning og samplet ved 500 Hz. Data vil blive behandlet ved hjælp af BrainVision Analyzer-software og segmenteret 200 ms før stimulusstart og fortsætter i stimulusvarigheden på 6 sekunder. Data vil blive refereret til mastoidgennemsnittene, filtreret fra 0,01 til 30 Hz og korrigeret for artefakter. Hændelsesrelaterede hjernepotentialer (ERP'er) vil blive konstrueret ved separat at beregne et gennemsnit af "se neutral", "se negativ ud" og "reducere negative" forsøg for hvert optagelsessted. Den gennemsnitlige aktivitet i 200ms-vinduet før startsignalet vil være basislinjen. LPP-amplitude vil blive defineret som den gennemsnitlige amplitude ved central-parietale elektroder, hvor LPP er maksimal. I overensstemmelse med tidligere arbejde og for at evaluere ændringer i LPP over tid som en funktion af revurdering, vil LPP blive undersøgt i frontale og parietale steder tidligt (400 til 700 ms efter billedets start), midt (700 til 1000 ms) og sent (1000 ms. 6000ms) tidsvinduer. Gennemsnitlige LPP-amplituder vil blive eksporteret fra BrainVision og evalueret med SPSS.

Efter at have fuldført denne opgave, vil deltagerne også fuldføre den følelsesmæssige ansigtsopgave, mens de gennemgår EEG-vurdering ved hjælp af de samme EEG-teknikker og ERP-resultater beskrevet ovenfor for at måle den neurofysiologiske reaktion på følelser (emotionel reaktivitet). I løbet af opgaven vil deltagerne se billeder af børn med vrede eller neutrale følelsesudtryk fra NIMH-barnets ansigtsstimulussæt eller pixelerede ansigter, hvor udtrykket er uklart. Efter det følelsesmæssige ansigt vises en pil (< eller >) kortvarigt på skærmen, og deltagerne bliver bedt om at trykke på en museknap for at svare til pilenes retning for at sikre, at deltagerne ser på billederne. Til sidst præsenteres det samme følelsesmæssige ansigt kort, så pilen vises mellem præsentationer af samme stimulus. Deltagerne vil først fuldføre en kort øvelsesblok og derefter se fuldføre opgaven med følelsesmæssige ansigter. I overensstemmelse med tidligere arbejde med at måle reaktivitet over for ansigtsstimuli, vil LPP-ændring mellem vrede og pixleerede ansigter blive undersøgt på occipitale og parietale steder mellem 300 til 1000 ms efter billedets start.

Denne undersøgelse vil undersøge, om forældrenes følelsesreguleringskapacitet er forbundet med graden af ​​symptomatisk forbedring i børns oppositionelle adfærd og negative forældreadfærd (NPB) efter et kursus med adfærdsmæssig forældretræning, og om denne sammenhæng modereres af forældrenes følelsesmæssige regulering eller forældrenes følelsesmæssige reaktivitet. . Det antages, at sammenhængen mellem negativ forældreadfærd vil være stærkere forbundet med negativ børneadfærd for forældre med lavere evner til følelsesregulering (målt ved mindre ændringer i LPP-amplitude/højere score på DERS). Denne hypotese vil blive testet ved beregning af multilevel-model, med behandling (før, efter) som niveau 1 (indenfor-emner) prædiktor og overordnet ER som niveau-2 (mellem-fag) prædiktorer, sammen med forældre- og børnedemografi som kovariater . Der vil blive gennemført særskilte analyser for børns og forældres resultater. Analyser vil derefter blive gentaget ved at bruge det objektive mål for forældres følelsesmæssige reaktivitet (LPP-amplitudeændring under ansigtsopgaven) som moderator i stedet for forældrenes følelsesmæssige reguleringskapacitet.