Einfluss der elterlichen Emotionsregulation auf die Behandlung von ADHS (PERS)

Kinder im Alter von 5 bis 12 Jahren mit ADHS und mindestens einem geringen Maß an oppositionellem Verhalten werden in eine einarmige Studie aufgenommen, in der die Auswirkungen objektiver und selbstbewerteter Messungen der elterlichen Emotionsregulation und emotionalen Reaktivität untersucht werden, um den Grad der Verbesserung vorherzusagen, der bei Kindern mit oppositionellem Verhalten beobachtet wird Verhaltensweisen und negativem Erziehungsverhalten und aus einer evidenzbasierten Erziehungsintervention in acht Sitzungen. Das Programm betont die Aufmerksamkeit für positives Verhalten, bedingte Belohnungen für gutes Verhalten und vorhersehbare Konsequenzen wie Auszeit oder Verlust von Privilegien für negatives Verhalten. Das primäre Ergebnis ist die Änderung der Elternbewertung von Symptomen der oppositionellen trotzigen Störung (ODD), gemessen anhand der Disruptive Behaviors Disorder Rating Scale (DBDRS). Negatives Erziehungsverhalten (NPB) wird anhand des Alabama Parenting Questionnaire bewertet, der fünf verschiedene Bereiche misst Elternschaft und wurde in früheren Studien verwendet, um Veränderungen in NPB zu erkennen. Die Maßnahmen werden zu Beginn, in der Mitte und am Endpunkt erfasst. Die ER-Kapazität der Eltern wird als Moderator des Behandlungseffekts auf die Symptomniveaus und NPB der Kinder untersucht.

Wir werden zwei Maßnahmen zur elterlichen Emotionsregulation anwenden: den Selbstbericht mit der Difficulties with Emotion Regulation Scale (DERS) und die Amplitudenänderung des späten positiven Potentials (LPP) während einer Emotionsregulationsaufgabe. Die Gesamtpunktzahl aus dem zu Studienbeginn erhobenen DERS dient als Selbstberichtsmaß für die elterliche ER. Die Gesamtpunktzahl ist die Summe der 6 DERS-Subskalen: Nichtakzeptanz emotionaler Reaktionen, Schwierigkeiten bei zielgerichtetem Verhalten, Schwierigkeiten bei der Impulskontrolle, Mangel an emotionalem Bewusstsein, begrenzte Strategien zur Emotionsregulation und Mangel an emotionaler Klarheit.

Als neurobiologische Messung der Emotionsregulationskapazität dient eine kognitive Aufarbeitungsaufgabe unter EEG-Überwachung. Die Änderung der LPP-Amplitude bei dieser Aufgabe ist als Maß für die Regulierungskapazität gut etabliert. Das Stimulus-Set besteht aus 30 unangenehmen, stark erregenden und 30 neutralen, wenig erregenden Bildern aus dem International Affective Picture System (IAPS). Die Studie besteht aus 1 Block mit 90 Stimuli mit drei Arten von zufällig geordneten Versuchen innerhalb des Blocks. Es wird jeweils 30 Versuche geben, die einen „neutral aussehen“, „negativ aussehen“ und „negativ verringern“-Versuch (unten beschrieben) umfassen. Bei jedem Versuch werden die Teilnehmer zunächst gebeten, sich zu entspannen (Grundlinie), bevor sie 2 Sekunden lang ein Stichwort auf dem Bildschirm sehen, das ihnen sagt, dass sie entweder „schauen“ oder „verringern“ sollen. Nach dem Stichwort wird 500 ms lang ein Fixierungskreuz zur Orientierung der visuellen Aufmerksamkeit gezeigt, gefolgt von 6 Sekunden lang dem Stimulus. Nach jedem Bild bewerten die Teilnehmer ihren Erregungsgrad auf einem Likert von 0-7. Zwischen den Versuchen gibt es eine Pause von 2,5 Sekunden. Vor der Datenerhebung finden zwei Übungsblöcke statt. In der ersten erhalten die Teilnehmer explizite Anweisungen, was während der Look-and-Down-Studien zu tun ist, mit Beispielen für eine angemessene Neubewertung. Für 5 Übungsversuche erhalten sie ein detailliertes Feedback zu ihren Beurteilungsbemühungen. Die zweite Übung besteht aus 10 Versuchen, die die genauen Verfahren für die reale Aufgabe nachahmen (kein Feedback). Die Emotionsregulationskapazität wird definiert als die Änderung der LPP-Amplitude zwischen den Versuchen „negativ aussehen“ und „negativ verringern“, wobei „neutral aussehen“ vs. negativ aussehen“ als Referenzvergleich dient, um die Reaktivität der Teilnehmer auf emotionale Reize zu messen. Die Gesamtaufgabenzeit wird auf 20-22 Minuten geschätzt. Bei den „Negativen verringern“-Studien wird den Teilnehmern geraten, einen positiven Rahmen für die Geschichte zu schaffen, um negative Emotionen weniger stark zu empfinden. Wenn zum Beispiel ein Bild einer Leiche gezeigt wird, könnte man sich vorstellen, dass ein Verbrechen aufgeklärt wurde, um zukünftige Morde zu verhindern. In den „Look Negative“-Studien wird den Teilnehmern empfohlen, keine Neubewertung vorzunehmen und das Bild einfach so zu bewerten, wie sie es sehen. Bei allen Versuchen werden die Teilnehmer angewiesen, nur an das Bild zu denken und sich nicht absichtlich abzulenken.

Elektroenzephalogrammdaten (EEG) werden mit einem 32-Kanal-BrainProducts-actiCHamp-System und der BrainVision Recorder-Software aufgezeichnet, wobei Elektroden über dem linken und rechten Mastoid als Referenzelektroden und über und unter den Augen platziert werden, um das Elektrookulogramm zu messen. Das EEG-Signal wird mit einer Auflösung von 24 Bit digitalisiert und mit 500 Hz abgetastet. Die Daten werden mit der BrainVision Analyzer-Software verarbeitet und 200 ms vor dem Beginn des Stimulus segmentiert und für die Stimulusdauer von 6 Sekunden fortgesetzt. Die Daten werden auf die Mittelwerte des Mastoids bezogen, von 0,01 bis 30 Hz gefiltert und auf Artefakte korrigiert. Ereignisbezogene Gehirnpotentiale (ERPs) werden durch getrennte Mittelung von "neutral aussehen", "negativ aussehen" und "negativ abnehmen"-Versuchen für jede Aufzeichnungsstelle konstruiert. Die durchschnittliche Aktivität im 200-ms-Fenster vor dem Einsetzen des Hinweises ist die Grundlinie. Die LPP-Amplitude wird als die durchschnittliche Amplitude an zentral-parietalen Elektroden definiert, wo LPP maximal ist. In Übereinstimmung mit früheren Arbeiten und um Änderungen des LPP im Laufe der Zeit als Funktion der Neubewertung zu bewerten, wird LPP an frontalen und parietalen Stellen früh (400 bis 700 ms nach Bildbeginn), mittel (700 bis 1000 ms) und spät (1000 bis 1000 ms) untersucht 6000ms) Zeitfenster. Mittlere LPP-Amplituden werden aus BrainVision exportiert und mit SPSS ausgewertet.

Nach Abschluss dieser Aufgabe werden die Teilnehmer auch die Emotional Faces-Aufgabe absolvieren, während sie sich einer EEG-Bewertung unterziehen, wobei dieselben EEG-Techniken und ERP-Ergebnisse verwendet werden, die oben beschrieben wurden, um die neurophysiologische Reaktion auf Emotionen (emotionale Reaktivität) zu messen. Während der Aufgabe sehen sich die Teilnehmer Bilder von Kindern mit wütenden oder neutralen emotionalen Ausdrücken aus dem NIMH-Kindergesichter-Stimulus-Set oder pixelige Gesichter an, in denen der Ausdruck undeutlich ist. Nach dem emotionalen Gesicht erscheint kurz ein Pfeil (< oder >) auf dem Bildschirm und die Teilnehmer werden angewiesen, eine Maustaste zu drücken, um der Richtung der Pfeile zu entsprechen, um sicherzustellen, dass die Teilnehmer auf die Bilder achten. Schließlich wird dasselbe emotionale Gesicht kurz präsentiert, sodass der Pfeil zwischen Präsentationen desselben Stimulus erscheint. Die Teilnehmer absolvieren zunächst einen kurzen Übungsblock und sehen sich dann die Aufgabe „Emotionale Gesichter“ an. In Übereinstimmung mit früheren Arbeiten zur Messung der Reaktivität auf Gesichtsreize wird der LPP-Wechsel zwischen wütenden und verpixelten Gesichtern an okzipitalen und parietalen Stellen zwischen 300 und 1000 ms nach Beginn der Aufnahme untersucht.

Diese Studie wird untersuchen, ob die elterliche Emotionsregulationsfähigkeit mit dem Grad der symptomatischen Verbesserung des oppositionellen Verhaltens und des negativen Erziehungsverhaltens (NPB) der Kinder nach einem verhaltensorientierten Elterntraining assoziiert ist und ob diese Assoziation durch die elterliche Emotionsregulation oder die emotionale Reaktivität der Eltern moderiert wird . Es wird die Hypothese aufgestellt, dass der Zusammenhang zwischen negativem Erziehungsverhalten und negativem Verhalten des Kindes bei Eltern mit geringeren Fähigkeiten zur Emotionsregulation (gemessen an kleineren Änderungen der LPP-Amplitude/höheren Werten auf dem DERS) stärker assoziiert sein wird. Diese Hypothese wird durch die Berechnung eines Mehrebenenmodells getestet, wobei die Behandlung (vorher, nachher) als Prädiktor der Ebene 1 (innerhalb der Subjekte) und die ER der Eltern als Prädiktoren der Ebene 2 (zwischen den Subjekten) zusammen mit demografischen Daten der Eltern und Kinder als Kovariaten verwendet werden . Getrennte Analysen werden für Kinder- und Elternergebnisse durchgeführt. Die Analysen werden dann unter Verwendung des objektiven Maßes der elterlichen emotionalen Reaktivität (LPP-Amplitudenänderung während der Gesichtsaufgabe) als Moderator anstelle der elterlichen emotionalen Regulationsfähigkeit wiederholt.