Влияние регулирования родительских эмоций на лечение СДВГ (PERS)

Дети в возрасте от 5 до 12 лет с СДВГ и как минимум легким уровнем оппозиционного поведения будут включены в одногрупповое исследование, в котором будет изучаться влияние объективных и самооценки измерений родительской регуляции эмоций и эмоциональной реактивности, чтобы предсказать степень улучшения, наблюдаемого у детей с оппозиционным поведением. поведением и негативным родительским поведением, а также основанным на доказательствах вмешательством родителей, состоящим из восьми сеансов. В программе особое внимание уделяется положительному поведению, условному вознаграждению за хорошее поведение и предсказуемым последствиям, таким как тайм-аут или потеря привилегий, за негативное поведение. Первичным результатом является изменение в оценках родителей симптомов оппозиционно-вызывающего расстройства (ODD), измеренных по Шкале оценки расстройства деструктивного поведения (DBDRS). воспитания и использовался в прошлых испытаниях для обнаружения изменений в NPB. Показатели будут собираться на исходном уровне, в середине и в конечной точке. Родительский потенциал ER будет изучаться как модератор воздействия лечения на уровни симптомов у детей и NPB.

Мы будем использовать две меры родительской регуляции эмоций: самоотчет с использованием шкалы трудностей с регуляцией эмоций (DERS) и изменение амплитуды позднего положительного потенциала (LPP) во время задания на регуляцию эмоций. Общий балл по DERS, полученный на исходном уровне, будет служить мерой самоотчета родительского ER. Общий балл представляет собой сумму 6 подшкал DERS: неприятие эмоциональных реакций, трудности с целенаправленным поведением, трудности с контролем импульсов, отсутствие эмоциональной осведомленности, ограниченные стратегии регуляции эмоций и отсутствие эмоциональной ясности.

Задача когнитивной переоценки, выполненная под контролем ЭЭГ, будет служить нейробиологическим измерением способности регулировать эмоции. Изменение амплитуды LPP в этой задаче хорошо зарекомендовало себя как мера регуляторной способности. Набор стимулов будет состоять из 30 неприятных, сильно возбуждающих и 30 нейтральных, слабо возбуждающих изображений из Международной системы аффективных изображений (IAPS). Исследование будет состоять из 1 блока из 90 стимулов с тремя типами случайно упорядоченных испытаний внутри блока. Будет проведено по 30 испытаний в каждом из испытаний «выглядеть нейтральным», «выглядеть отрицательным» и «уменьшать отрицательное» (описано ниже). В каждом испытании участников сначала попросят расслабиться (базовый уровень), прежде чем они увидят на экране ключевое слово в течение 2 секунд, говорящее им либо «смотреть», либо «уменьшать». После ключевого слова в течение 500 мс отображается фиксационный крест для ориентации зрительного внимания, за которым следует стимул в течение 6 секунд. После каждого изображения участники оценивают уровень своего возбуждения по шкале лайкерта от 0 до 7. Между испытаниями будет пауза в 2,5 секунды. Перед сбором данных будет два тренировочных блока. В первом участникам даются четкие инструкции о том, что делать во время испытаний взгляда и уменьшения, с примерами соответствующей переоценки. В течение 5 практических испытаний им будет предоставлен подробный отзыв об их усилиях по оценке. Вторая практика будет состоять из 10 попыток, имитирующих точные процедуры для реальной задачи (без обратной связи). Способность регулировать эмоции будет определяться как изменение амплитуды LPP между испытаниями «выглядеть негативно» и «уменьшать негативное», при этом «выглядеть нейтральным» и «выглядеть негативным» будет эталонным сравнением для измерения реакции участников на эмоциональные стимулы. Общее время выполнения задания оценивается в 20-22 минуты. В испытаниях «снижение негатива» участникам будет рекомендовано создать позитивную рамку для истории, чтобы менее сильно испытывать негативные эмоции. Например, если показать изображение трупа, можно представить, что преступление раскрыто, что предотвратит будущие убийства. В испытаниях с «отрицательным взглядом» участникам будет рекомендовано не проводить никакой переоценки и просто оценивать изображение так, как они его видят. Во всех испытаниях участникам будет предложено думать только о картинке и не отвлекаться намеренно.

Данные электроэнцефалограммы (ЭЭГ) будут записываться с использованием 32-канальной системы BrainProducts actiCHamp и программного обеспечения BrainVision Recorder с электродами, размещенными над левым и правым сосцевидным отростком в качестве эталонных электродов, а также над и под глазами для измерения электроокулограммы. Сигнал ЭЭГ будет оцифрован с 24-битным разрешением и дискретизирован с частотой 500 Гц. Данные будут обрабатываться с помощью программного обеспечения BrainVision Analyzer и сегментироваться за 200 мс до начала стимула и продолжаться в течение 6 секунд продолжительности стимула. Данные будут привязаны к средним значениям сосцевидного отростка, отфильтрованы от 0,01 до 30 Гц и скорректированы на наличие артефактов. Потенциалы мозга, связанные с событием (ERP), будут построены путем отдельного усреднения тестов «выглядеть нейтральным», «выглядеть отрицательным» и «уменьшать отрицательный» для каждого места записи. Средняя активность в окне 200 мс до появления сигнала будет базовой линией. Амплитуда LPP будет определяться как средняя амплитуда на центрально-теменных электродах, где LPP ​​максимальна. В соответствии с предыдущей работой и для оценки изменений LPP во времени в зависимости от переоценки, LPP будет исследоваться в лобных и теменных участках на ранней стадии (от 400 до 700 мс после появления изображения), средней (от 700 до 1000 мс) и поздней (от 1000 до 1000 мс). 6000 мс) временные окна. Средние амплитуды LPP будут экспортированы из BrainVision и оценены с помощью SPSS.

После выполнения этого задания участники также выполнят задание «Эмоциональные лица», одновременно проводя оценку ЭЭГ с использованием тех же методов ЭЭГ и результатов ERP, описанных выше, для измерения нейрофизиологического ответа на эмоции (эмоциональную реактивность). Во время выполнения задания участники будут просматривать изображения детей с сердитыми или нейтральными эмоциональными выражениями из набора стимулов для лица ребенка NIMH или пикселизированных лиц, на которых выражение неясно. После эмоционального лица на экране ненадолго появляется стрелка (< или >), и участникам предлагается нажимать кнопку мыши в соответствии с направлением стрелок, чтобы убедиться, что участники обращают внимание на изображения. Наконец, одно и то же эмоциональное лицо демонстрируется ненадолго, так что между предъявлениями одного и того же стимула появляется стрелка. Участники сначала выполнят краткий практический блок, а затем просмотрят выполнение задания с эмоциональными лицами. В соответствии с предыдущей работой по измерению реакции на лицевые стимулы, изменение LPP ​​между сердитыми лицами и лицами с пикселями будет исследоваться в затылочной и теменной областях в период от 300 до 1000 мс после появления изображения.

В этом исследовании будет изучено, связана ли способность родителей регулировать эмоции со степенью симптоматического улучшения детского оппозиционного поведения и негативного родительского поведения (NPB) после курса поведенческого обучения родителей, и смягчается ли эта связь родительской эмоциональной регуляцией или родительской эмоциональной реактивностью. . Предполагается, что связь между негативным родительским поведением будет более тесно связана с негативным поведением ребенка у родителей с более низкими способностями к регуляции эмоций (что измеряется меньшими изменениями амплитуды LPP/более высокими баллами по DERS). Эта гипотеза будет проверена путем вычисления многоуровневой модели с лечением (до, после) в качестве предиктора уровня 1 (внутри субъектов) и ER родителей в качестве предикторов уровня 2 (между субъектами), а также с демографическими данными родителей и детей в качестве ковариатов. . Отдельные анализы будут проводиться для детей и родителей. Затем анализы будут повторяться с использованием объективной меры родительской эмоциональной реактивности (изменение амплитуды LPP во время задачи с лицами) в качестве модератора вместо родительской способности эмоциональной регуляции.