LANGE COvid-komorbiditeter: Andrologiske, reproduktive, seksuelle dysfunktioner hos patienter, der er kommet sig efter COVID-19

Testis er blandt de mandlige organer med den højeste ekspression af angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2), især i Sertoli-celler, Leydig-celler, spermatogonia, spermatocytter og spermatider; derfor er muligheden for SARS-CoV-2-infektion spredning til testiklerne og for en direkte skade på testikelens endokrine funktion og spermatogenese ikke et ubetydeligt aspekt. Desuden er muligheden for indirekte testikelskade blevet foreslået; faktisk er orchitis blevet rapporteret hos patienter med SARS-CoV-2, begunstiget af aktiveringen af ​​et systemisk inflammatorisk respons på SARS-CoV-2-infektion, og ændringer i gonadotropinniveauer, der understøtter tilstedeværelsen af ​​subklinisk eller kompenseret hypogonadisme forbundet med SARS- CoV-2-infektion er blevet fremhævet, selvom muligheden for effekter medieret af den inflammatoriske tilstand, brug af kortikosteroider eller stress ikke kan udelukkes. Der er kontroversielle data tilgængelige om muligheden for, at SARS-CoV-2-infektion faktisk kan sprede sig til sæd, og der er i øjeblikket ingen beviser for en direkte sammenhæng mellem SARS-CoV-2-infektion og mandlig infertilitet, selvom et ændret udtryk for ACE2 er blevet forbundet med ikke-obstruktiv azoospermi. Den udbredte ekspression af ACE2 af endotelceller repræsenterer en yderligere modtagelighedsalarm i forhold til det mandlige reproduktive system, såvel som til seksuel funktion, især for de potentielle direkte og indirekte virkninger af SARS-CoV-2-infektion på det penile vaskulære endotel; ja, flere beviser understøtter tilstedeværelsen af ​​en multi-organ endotel dysfunktion i SARS-CoV-2 infektion, forbundet med den direkte tropisme af virussen medieret af den diffuse ekspression af ACE-2 i endotelceller, såvel som til den systemiske inflammation gennem den øgede produktion af pro-inflammatoriske cytokiner, som medierer/begunstiger ændringen af ​​det vaskulære endotels funktion og permeabilitet. I denne sammenhæng kan erektil dysfunktion repræsentere en langsigtet komplikation af Covid-19; penis vaskulær endotel dysfunktion er faktisk anerkendt som den dominerende mekanisme i begyndelsen af ​​vaskulogen erektil dysfunktion, og foreløbige undersøgelser fremhæver en signifikant højere forekomst af erektil dysfunktion hos patienter med Covid-19, uanset andre variabler, der påvirker erektil funktion, såsom psykologisk tilstand, alder og kropsmasseindeks. Anosmi/hyposmi, associeret eller ej med ageusia, er ofte blevet rapporteret som et symptom på begyndelsen af ​​SARS-CoV-2-infektion, men det kan også forblive den eneste kliniske manifestation hos nogle paucisymptomatiske patienter. Forekomsten af ​​anosmi hos SARS-CoV-2-patienter er omkring værdier mellem 33,9 % og 68 %, med en overvægt i det kvindelige køn. De etiopatogenetiske mekanismer, der ligger til grund for begyndelsen af ​​anosmi hos disse patienter, mangler endnu at blive fuldstændig afklaret; de vigtigste foreslåede mekanismer omfatter beskadigelse af olfaktoriske sensoriske neuroner eller direkte invasion af hjernen via olfaktorisk pære. Lugteforstyrrelser påvirker ernæring og livskvalitet med vigtige psykosociale konsekvenser. I dette scenarie ser det ud til at være af primær betydning at evaluere og overvåge den langsigtede udvikling af anosmi i post SARS-CoV-2-infektion gennem en objektiv vurdering.

Formålet med undersøgelsen er at undersøge, om SARS-CoV-2-infektion hos mandlige patienter, der er kommet sig fra COVID-19 sygdom, har induceret: 1) ændringer af sædparametre (oligo-, astheno-, teratozoospermi, azoospermi, nekrozoospermi, leukocytospermi, hypofyse). / hyperposi); 2) hypogonadisme; 3) morfo-strukturelle ændringer af testiklerne vurderet ved ultralyd (testikelhypotrofi, testikel- og/eller epididymal inhomogenitet, testikelforkalkninger/mikrolithiasis, testikelfaste læsioner, hydrocele, varicocele, ændret testikel- og/eller epididymal vaskularisering); 4) prostata-vesikulære morfo-strukturelle ændringer vurderet ved ultralyd; 5) morfo-strukturelle og hæmodynamiske ændringer af penis evalueret ved ultralyd med Color og PowerDoppler udført ved baseline, og i nogle udvalgte tilfælde, som vil blive identificeret som patologiske ved baseline, også udført dynamisk efter intra-cavernøs infiltration af prostaglandin-E1 (PGE1) ) (morfologiske ændringer, knuder, ændringer af albuginea tunic, tilstedeværelse af fibrotiske eller forkalkede plaques, morfologiske og hæmodynamiske ændringer af kavernøse arterier, anastomose mellem kavernøse arterier og dorsale arterier, tilstedeværelse af anden kollateral cirkulation, tilstedeværelse og sted for enhver okklusioner); 6) mandlige seksuelle dysfunktioner (erektil dysfunktion, for tidlig ejakulation, hypoaktiv seksuel lystforstyrrelse) vurderet ved sexologiske spørgeskemaer. Formålet med undersøgelsen er desuden også at undersøge, om SARS-CoV-2-infektion hos mandlige og kvindelige patienter, der er kommet sig fra COVID-19-sygdommen, har induceret en lugtdysfunktion, med evaluering af den eventuelle sammenhæng mellem prævalens, sværhedsgrad, varighed og evt. varighed af lugtdysfunktion og sværhedsgraden af ​​COVID-19-sygdommen, ved hjælp af Sniffin 'Sticks-testen til evaluering af: lugtgrænse (T), lugtdiskrimination (D) og lugtidentifikation (I) (TDI-score).

Patienterne vil blive evalueret ved baseline (ved udskrivelse fra infektions- og/eller pneumologisk afdeling) og efter 3-12 måneder.