PITKÄT COVID-sairaudet: andrologiset, lisääntymis- ja seksuaalihäiriöt potilailla, jotka ovat toipuneet COVID-19:stä

Kives on yksi mieselimistä, joissa angiotensiinia konvertoiva entsyymi 2 (ACE2) ilmentyy eniten, erityisesti Sertoli-soluissa, Leydig-soluissa, siittiösoluissa, siittiösoluissa ja siittiösoluissa; Siksi SARS-CoV-2-infektion mahdollisuus levitä kiveksiin ja suora vaurio kivesten endokriiniselle toiminnalle ja spermatogeneesille ei ole vähäpätöinen näkökohta. Lisäksi on ehdotettu epäsuoran kivesvaurion mahdollisuutta; todellakin, orkiittia on raportoitu SARS-CoV-2-potilailla, jota suosivat systeemisen tulehdusvasteen aktivoituminen SARS-CoV-2-infektiolle ja gonadotropiinitasojen muutokset, jotka tukevat SARS-CoV-2-infektioon liittyvää subkliinistä tai kompensoitua hypogonadismia. CoV-2-infektiota on korostettu, vaikka tulehdustilan, kortikosteroidien käytön tai stressin välittämien vaikutusten mahdollisuutta ei voida sulkea pois. Saatavilla on kiistanalaisia ​​tietoja mahdollisuudesta, että SARS-CoV-2-infektio voi todella levitä siemennesteeseen, eikä tällä hetkellä ole näyttöä suorasta yhteydestä SARS-CoV-2-infektion ja miesten hedelmättömyyden välillä, vaikka ACE2:n ilmentymisen muutos on liittynyt ei-obstruktiivinen atsoospermia. ACE2:n laajalle levinnyt ekspressio endoteelisoluissa edustaa ylimääräistä herkkyysvaroitusta, joka liittyy miesten lisääntymisjärjestelmään sekä seksuaaliseen toimintaan, erityisesti SARS-CoV-2-infektion mahdollisille suorille ja epäsuorille vaikutuksille peniksen verisuonten endoteeliin; todellakin useat todisteet tukevat usean elimen endoteelin toimintahäiriötä SARS-CoV-2-infektiossa, joka liittyy viruksen suoraan tropismiin, jota välittää ACE-2:n diffuusinen ekspressio endoteelisoluissa, sekä systeemiseen tulehdukseen. tulehdusta edistävien sytokiinien lisääntyneen tuotannon kautta, jotka välittävät/eduttavat verisuonten endoteelin toiminnan ja läpäisevyyden muuttamista. Tässä yhteydessä erektiohäiriöt voivat edustaa Covid-19:n pitkäaikaista komplikaatiota; peniksen verisuonten endoteelin toimintahäiriö on todellakin tunnustettu hallitsevaksi mekanismiksi vaskulogeenisen erektiohäiriön puhkeamisessa, ja alustavat tutkimukset korostavat erektiohäiriöiden huomattavasti korkeampaa esiintyvyyttä Covid-19-potilailla riippumatta muista erektiotoimintaan vaikuttavista muuttujista, kuten psykologisesta tilasta, ikä ja painoindeksi. Anosmiaa/hyposmiaa, johon liittyy tai ei ole yhdistetty ageusiaa, on usein raportoitu SARS-CoV-2-infektion puhkeamisen oireena, mutta se saattaa myös jäädä ainoaksi kliiniseksi ilmentymäksi joillakin oireettomana. Anosmian ilmaantuvuus SARS-CoV-2-potilailla on noin 33,9 % ja 68 % välillä, ja vallitseva naissukupuoli. Näiden potilaiden anosmian puhkeamisen taustalla olevat etiopatogeneettiset mekanismit ovat vielä täysin selvittämättä; tärkeimmät ehdotetut mekanismit sisältävät hajuaistineuronien vaurioitumisen tai suoran tunkeutumisen aivoihin hajulampun kautta. Hajuhäiriöt vaikuttavat ravitsemukseen ja elämänlaatuun merkittävillä psykososiaalisilla seurauksilla. Tässä skenaariossa näyttää ensisijaisen tärkeältä arvioida ja seurata anosmian pitkän aikavälin kehitystä SARS-CoV-2-infektion jälkeisessä objektiivisessa arvioinnissa.

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, onko SARS-CoV-2-infektio aiheuttanut COVID-19-taudista parantuneilla miespotilailla: 1) siemenparametrien muutoksia (oligo-, astheno-, teratozoospermia, atsoospermia, necrozoospermia, leukosytospermia, hypotensio). / hyperposia); 2) hypogonadismi; 3) ultraäänitutkimuksella arvioidut kiveksen morfo-rakenteelliset muutokset (kivesten hypotrofia, kivesten ja/tai lisäkiveksen epähomogeenisuus, kivesten kalkkeumat / mikrolitaasi, kivesten kiinteät vauriot, hydrocele, varicocele, muuttunut kivesten ja/tai lisäkivesvaskularisaatio); 4) ultraäänitutkimuksella arvioidut eturauhasen-vesikulaariset morforakennemuutokset; 5) peniksen morfo-rakenteelliset ja hemodynaamiset muutokset, jotka on arvioitu ultraäänitutkimuksella Color- ja PowerDoppler-tutkimuksella lähtötilanteessa, ja joissakin valituissa tapauksissa, jotka tunnistetaan patologisiksi lähtötilanteessa, myös dynaamisesti prostaglandiini-E1:n (PGE1) intrakavernoosin infiltraation jälkeen. ) (morfologiset muutokset, kyhmyt, albuginea-tunikan muutokset, fibroottisten tai kalkkeutuneiden plakkien esiintyminen, paisuvien valtimoiden morfologiset ja hemodynaamiset muutokset, anastomoosi paisuvaltimon ja selkävaltimon välillä, muiden sivuverenkierron esiintyminen, minkä tahansa verenkierron esiintyminen ja paikka tukos); 6) seksologisilla kyselylomakkeilla arvioidut miesten seksuaaliset toimintahäiriöt (erektiohäiriöt, ennenaikainen siemensyöksy, hypoaktiivinen seksuaalisen halun häiriö). Lisäksi tutkimuksen tavoitteena on myös selvittää, onko SARS-CoV-2-infektio aiheuttanut COVID-19-taudista parantuneilla mies- ja naispotilailla hajuaistimia, sekä arvioida mahdollisia korrelaatioita esiintyvyyden, vakavuuden, keston ja mahdollisen välillä. hajuaistin toimintahäiriöiden pysyvyys ja COVID-19-taudin vakavuus käyttämällä Sniffin 'Sticks -testiä, jonka avulla voidaan arvioida hajukynnystä (T), hajujen erottelua (D) ja hajun tunnistamista (I) (TDI-pisteet).

Potilaat arvioidaan lähtötilanteessa (infektio- ja/tai pneumologiaosastolta kotiuttamisen yhteydessä) ja 3–12 kuukauden kuluttua.