Långa covid-komorbiditeter: andrologiska, reproduktiva, sexuella dysfunktioner hos patienter som återhämtat sig från covid-19

Testis är bland de manliga organen med det högsta uttrycket av angiotensin-omvandlande enzym 2 (ACE2), särskilt i Sertoli-celler, Leydig-celler, spermatogonia, spermatocyter och spermatider; därför är möjligheten för SARS-CoV-2-infektion spridning till testiklarna och en direkt skada på testiklarnas endokrina funktion och spermatogenes inte en försumbar aspekt. Dessutom har möjligheten för indirekt testikelskada föreslagits; Orkit har faktiskt rapporterats hos patienter med SARS-CoV-2, gynnat av aktiveringen av ett systemiskt inflammatoriskt svar på SARS-CoV-2-infektion, och förändringar i gonadotropinnivåer som stöder förekomsten av subklinisk eller kompenserad hypogonadism associerad med SARS- CoV-2-infektion har lyfts fram, även om möjligheten för effekter medierade av det inflammatoriska tillståndet, användning av kortikosteroider eller stress inte kan uteslutas. Kontroversiella data finns tillgängliga angående möjligheten att SARS-CoV-2-infektion faktiskt kan sprida sig till sperma, och det finns för närvarande inga bevis för ett direkt samband mellan SARS-CoV-2-infektion och manlig infertilitet, även om ett förändrat uttryck av ACE2 har associerats med icke-obstruktiv azoospermi. Det utbredda uttrycket av ACE2 av endotelceller representerar en ytterligare känslighetsvarning i förhållande till det manliga reproduktionssystemet, såväl som till sexuell funktion, i synnerhet för de potentiella direkta och indirekta effekterna av SARS-CoV-2-infektion på penis vaskulära endotel; faktiskt, flera bevis stöder närvaron av en endoteldysfunktion i flera organ vid SARS-CoV-2-infektion, kopplad till virusets direkta tropism som medieras av det diffusa uttrycket av ACE-2 i endotelceller, såväl som till den systemiska inflammationen genom den ökade produktionen av pro-inflammatoriska cytokiner som medierar/gynnar förändringen av det vaskulära endotelets funktion och permeabilitet. I detta sammanhang kan erektil dysfunktion representera en långsiktig komplikation av Covid-19; penis vaskulär endotel dysfunktion är verkligen erkänd som den dominerande mekanismen i uppkomsten av vaskulogen erektil dysfunktion, och preliminära studier visar på en signifikant högre förekomst av erektil dysfunktion hos patienter med Covid-19, oavsett andra variabler som påverkar erektil funktion, såsom psykologiskt tillstånd, ålder och body mass index. Anosmi/hyposmi, associerad eller inte med ageusia, har ofta rapporterats som ett symptom på uppkomsten av SARS-CoV-2-infektion, men det kan också förbli den enda kliniska manifestationen hos vissa paucisymptomatiska patienter. Incidensen av anosmi hos SARS-CoV-2-patienter ligger runt värden mellan 33,9 % och 68 %, med en dominans i det kvinnliga könet. De etiopatogenetiska mekanismerna bakom uppkomsten av anosmi hos dessa patienter är ännu inte helt klarlagda; de huvudsakliga föreslagna mekanismerna inkluderar skador på luktsensoriska neuroner eller direkt invasion av hjärnan via luktkolben. Luktstörningar påverkar näring och livskvalitet med viktiga psykosociala konsekvenser. I detta scenario förefaller det vara av primär vikt att utvärdera och övervaka den långsiktiga utvecklingen av anosmi efter SARS-CoV-2-infektion genom en objektiv bedömning.

Syftet med studien är att undersöka om SARS-CoV-2-infektion hos manliga patienter som tillfrisknat från COVID-19-sjukdomen har inducerat: 1) förändringar av sädesparametrar (oligo-, asteno-, teratozoospermi, azoospermi, nekrozoospermi, leukocytospermi, hypocytospermi / hyperposi); 2) hypogonadism; 3) morfostrukturella förändringar av testiklarna utvärderade med ultraljud (testikelhypotrofi, testikel- och/eller epididymal inhomogenitet, testikelförkalkning/mikrolithiasis, testikelskador, hydrocele, varicocele, förändrad testikulär och/eller epididymal vaskularisering); 4) prostata-vesikulära morfo-strukturella förändringar bedömda med ultraljud; 5) morfo-strukturella och hemodynamiska förändringar av penis utvärderade med ultraljud med Color och PowerDoppler utförda vid baslinjen, och i vissa utvalda fall som kommer att identifieras som patologiska vid baslinjen, även utförda dynamiskt efter intrakavernös infiltration av prostaglandin-E1 (PGE1) ) (morfologiska förändringar, knölar, förändringar av albuginea tunic, förekomst av fibrotiska eller förkalkade plack, morfologiska och hemodynamiska förändringar av kavernösa artärer, anastomos mellan kavernösa artärer och dorsala artären, förekomst av annan kollateral cirkulation, närvaro och plats för någon annan cirkulation ocklusioner); 6) manliga sexuella dysfunktioner (erektil dysfunktion, för tidig utlösning, hypoaktiv sexuell luststörning) utvärderade med sexologiska frågeformulär. Dessutom är syftet med studien också att undersöka om SARS-CoV-2-infektion hos manliga och kvinnliga patienter som återhämtat sig från COVID-19-sjukdomen har inducerat en luktdysfunktion, med utvärdering av det eventuella sambandet mellan prevalens, svårighetsgrad, varaktighet och ev. varaktighet av luktdysfunktion och svårighetsgraden av COVID-19-sjukdomen, med hjälp av Sniffin 'Sticks-testet för utvärdering av: lukttröskel (T), luktdiskriminering (D) och luktidentifiering (I) (TDI-poäng).

Patienterna kommer att utvärderas vid baslinjen (vid utskrivning från infektions- och/eller pneumologisk enhet) och efter 3-12 månader.