Lange covid-komorbiditeter: Andrologiske, reproduktive, seksuelle dysfunksjoner hos pasienter som er blitt friske etter covid-19

Testis er blant de mannlige organene med det høyeste uttrykket av angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2), spesielt i Sertoli-celler, Leydig-celler, spermatogonia, spermatocytter og spermatider; Derfor er muligheten for spredning av SARS-CoV-2-infeksjon til testiklene og for en direkte skade på testikkelens endokrine funksjon og spermatogenese ikke et neglisjerbart aspekt. I tillegg er muligheten for indirekte testikkelskade antydet; faktisk, orkitt har blitt rapportert hos pasienter med SARS-CoV-2, favorisert av aktivering av en systemisk inflammatorisk respons på SARS-CoV-2-infeksjon, og endringer i gonadotropinnivåer som støtter tilstedeværelsen av subklinisk eller kompensert hypogonadisme assosiert med SARS- CoV-2-infeksjon har blitt fremhevet, selv om muligheten for effekter mediert av den inflammatoriske tilstanden, bruk av kortikosteroider eller stress ikke kan utelukkes. Kontroversielle data er tilgjengelige angående muligheten for at SARS-CoV-2-infeksjon faktisk kan spre seg til sæd, og det er foreløpig ingen bevis på en direkte sammenheng mellom SARS-CoV-2-infeksjon og mannlig infertilitet, selv om et endret uttrykk for ACE2 har vært assosiert med ikke-obstruktiv azoospermi. Det utbredte uttrykket av ACE2 av endotelceller representerer en ekstra mottakelighetsvarsling i forhold til det mannlige reproduksjonssystemet, så vel som til seksuell funksjon, spesielt for de potensielle direkte og indirekte effektene av SARS-CoV-2-infeksjon på det penile vaskulære endotelet; faktisk, flere bevis støtter tilstedeværelsen av en multi-organ endotel dysfunksjon i SARS-CoV-2 infeksjon, knyttet til den direkte tropismen av viruset mediert av det diffuse uttrykket av ACE-2 i endotelceller, så vel som til den systemiske betennelsen gjennom økt produksjon av pro-inflammatoriske cytokiner som medierer/begunstiger endringen av funksjonen og permeabiliteten til det vaskulære endotelet. I denne sammenhengen kan erektil dysfunksjon representere en langsiktig komplikasjon av Covid-19; penis vaskulær endotel dysfunksjon er faktisk anerkjent som den dominerende mekanismen i utbruddet av vaskulogen erektil dysfunksjon, og foreløpige studier fremhever en betydelig høyere prevalens av erektil dysfunksjon hos pasienter med Covid-19, uavhengig av andre variabler som påvirker erektil funksjon, som psykologisk tilstand, alder og kroppsmasseindeks. Anosmi/hyposmi, assosiert eller ikke med ageusia, har ofte blitt rapportert som et symptom på utbruddet av SARS-CoV-2-infeksjon, men det kan også forbli den eneste kliniske manifestasjonen hos noen paucisymptomatiske pasienter. Forekomsten av anosmi hos SARS-CoV-2-pasienter er rundt verdier mellom 33,9 % og 68 %, med en overvekt i kvinnekjønnet. De etiopatogenetiske mekanismene som ligger til grunn for utbruddet av anosmi hos disse pasientene er ennå ikke fullstendig avklart; de viktigste foreslåtte mekanismene inkluderer skade på luktsensoriske nevroner eller direkte invasjon av hjernen via luktepæren. Lukteforstyrrelser påvirker ernæring og livskvalitet med viktige psykososiale konsekvenser. I dette scenariet ser det ut til at det er primært viktig å evaluere og overvåke den langsiktige utviklingen av anosmi etter SARS-CoV-2-infeksjon gjennom en objektiv vurdering.

Målet med studien er å undersøke om SARS-CoV-2-infeksjon hos mannlige pasienter som er blitt friske fra COVID-19-sykdommen har indusert: 1) endringer av sædparametere (oligo-, astheno-, teratozoospermi, azoospermi, nekrozoospermi, leukocytospermi, hypofyse). / hyperposi); 2) hypogonadisme; 3) morfo-strukturelle endringer av testiklene evaluert ved ultrasonografi (testikkelhypotrofi, testikkel- og/eller epididymal inhomogenitet, testikkelforkalkninger/mikrolithiasis, testikkelfaste lesjoner, hydrocele, varicocele, endret testikkel- og/eller epididymal vaskularisering); 4) prostata-vesikulære morfo-strukturelle endringer vurdert ved ultrasonografi; 5) morfo-strukturelle og hemodynamiske endringer av penis evaluert ved ultrasonografi med Color og PowerDoppler utført ved baseline, og i noen utvalgte tilfeller som vil bli identifisert som patologiske ved baseline, også utført dynamisk etter intra-cavernøs infiltrasjon av prostaglandin-E1 (PGE1) ) (morfologiske endringer, knuter, endringer i albuginea tunic, tilstedeværelse av fibrotiske eller forkalkede plakk, morfologiske og hemodynamiske endringer i kavernøse arterier, anastomose mellom kavernøse arterier og dorsale arterier, tilstedeværelse av annen sirkulasjon, tilstedeværelse og sted for enhver annen sirkulasjon. okklusjoner); 6) mannlige seksuelle dysfunksjoner (erektil dysfunksjon, for tidlig ejakulasjon, hypoaktiv seksuell lystforstyrrelse) vurdert ved sexologiske spørreskjemaer. Videre er målet med studien også å undersøke om SARS-CoV-2-infeksjon hos mannlige og kvinnelige pasienter som er blitt friske fra COVID-19-sykdommen har indusert en luktdysfunksjon, med evaluering av den eventuelle korrelasjonen mellom prevalens, alvorlighetsgrad, varighet og evt. varighet av luktdysfunksjon og alvorlighetsgraden av COVID-19-sykdommen, ved bruk av Sniffin 'Sticks-testen for evaluering av: luktterskel (T), luktdiskriminering (D) og luktidentifikasjon (I) (TDI-score).

Pasientene vil bli evaluert ved baseline (ved utskrivelse fra infeksjons- og/eller pneumologisk enhet) og etter 3-12 måneder.