- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT05386849
Glukosekontrol i lukket sløjfe hos patienter med type 2-diabetes
Demonstration af et kunstig intelligens-baseret lukket sløjfe-glukosekontrolsystem som en terapeutisk modalitet hos type 2-diabetespatienter
Dette er en proof of concept-sikkerhedsundersøgelse af et kunstig intelligens-baseret glukosekontrolsystem med lukket sløjfe designet til brug på intensivafdelinger.
Type 2 diabetikere i denne undersøgelse vil have deres glukose styret til et område på 100-140 mg/dL af et nyt kunstig intelligens baseret lukket sløjfe glukosekontrolsystem i en periode på 24 timer. Forsøgspersonerne vil indtage tre standardiserede måltider i løbet af den 24 timers undersøgelsesperiode.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Det er vanskeligt at opnå stram glukosekontrol i intensivafdelingen (ICU). Efterforskerne antager, at et lukket kredsløbs glukosekontrolsystem baseret på kunstig intelligens (AI) vil forbedre den glukosekontrol, der i øjeblikket opnås med de nuværende åbne løkke manuelle metoder, og at denne forbedrede glukosekontrol kan forbedre resultaterne for kritisk syge patienter, herunder de med COVID-19.
Dette Earl Feasibility Study vil teste evnen af et prototype, kunstig intelligens baseret lukket kredsløbs glukosekontrolsystem ved navn FUSION, til at give sikker og effektiv glukosekontrol hos forsøgspersoner med type 2-diabetes i et klinisk forskningscenter (CRC). Forsøgspersoner med type 2-diabetes er blevet valgt, da de er insulinresistente, hvilket gør deres insulinresistensprofil lig med ICU-patienter. Da dette er det første menneskelige studie af et nyt medicinsk udstyr, er det kontrollerede miljø i CRC at foretrække frem for det mindre kontrollerede miljø i en ICU-indstilling.
Prototypen af FUSION-systemet, der skal bruges i denne undersøgelse, vil bestå af to Dexcom G6 kontinuerlige glukosemonitorer (CGM), den AI-baserede glukosekontrolsoftware, der køres på en alt-i-en medicinsk computer, og to sprøjtepumper. Prototypesystemet er anbragt på en lægevogn. Baseret på den gennemsnitlige glukoseværdi for de to Dexcom G6 CGM'er og reglerne for FUSION-systemets AI-baserede glukosekontrolsoftware, vil FUSION-systemet foretage hastighedsjusteringer hvert 5.-10. minut til de intravenøse infusionshastigheder af korttidsvirkende insulin (NovoLog ) og dextrose (D10NS) under dets kontrol i et forsøg på at holde forsøgspersonernes glukose i området 100-140 mg/dL. FUSION-systemet kræver kun indtastning af forsøgspersonens undersøgelses-identifikationsnummer og vægt i kilogram for at starte systemet.
Af sikkerhedsmæssige årsager vil forsøgspersonerne få deres blodsukker målt uafhængigt hvert 10.-60. minut på en YSI 2900 glukoseanalysator og det plejende Nova StatStrip-system i hele undersøgelsesperioden på 24 timer.
Undersøgelsen har stopkriterier for at undgå tilbagevendende tilfælde af svær hypoglykæmi (< 54 mg/dL).
Gennemsnittet af de to CGM'er, som bruges af FUSION-systemet til glukosekontrol, vil blive brugt til statistisk analyse. Derudover vil både den gennemsnitlige glukoseværdi, der bruges af FUSION-systemet og hvert enkelt CGM-system, blive sammenlignet med YSI-glukoseanalysatoren for korrelation mellem systemer, der bruger overvågningsfejlgitteret.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Emory University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Er 18-70 år inklusive.
- Kan forstå og underskrive et informeret samtykke, kommunikere med efterforskeren og forstå og overholde protokolkravene.
- Har haft diagnosen type 2-diabetes i en periode på mindst 3 måneder.
- Brug insulininjektioner derhjemme til glukosekontrol.
- Har et hæmoglobin A1c (HbA1c) i intervallet 7,0 - 10,0 %.
Har et hæmoglobin i normalområdet for sex:
- Hunner: 12-15,5 gram/dL.
- Hanner: 13,5-17,5 gram/dl.
- Har tilstrækkelige venøse adgangssteder i de øvre ekstremiteter.
- Kropsvægt mellem 40 - 150 kg.
Ekskluderingskriterier:
- Har deltaget i en interventionel medicinsk, kirurgisk eller farmaceutisk undersøgelse inden for 30 dage efter screening.
- Har en kendt overfølsomhed over for nogen af komponenterne i undersøgelsesbehandlingen.
- Har hudsygdom/skade på Dexcom G6 CGM indsættelsessted(er), som ville forhindre indsættelse af CGM.
- Misbruger i øjeblikket stoffer eller alkohol eller har en historie med misbrug, som efter efterforskerens mening ville medføre, at personen ikke overholder reglerne.
- Har en medicinsk tilstand, som efter investigators mening kan påvirke studiedeltagelse og/eller personligt velbefindende.
Har en klinisk signifikant historie eller tilstedeværelse af en af følgende tilstande:
- Leversvigt eller har alaninaminotransferase (ALT) større end 3 gange den øvre normalgrænse.
- Har en estimeret GFR <30 ml/min/1,73 m2 eller End Stage Nyresygdom på nyreudskiftningsterapi.
- Har kongestiv hjertesvigt større end klasse 1 på NYHA klassifikationssystemet.
- Har en historie med anfald.
- Har en historie med cerebrovaskulær ulykke.
- Har en historie med iskæmisk hjertesygdom.
For kvindelige forsøgspersoner i den potentielle fødedygtige alder (18 til 55 år) vil de blive udelukket, hvis:
- Gravid.
- Nægt at acceptere en graviditetstest på tidspunktet for tilmeldingen.
- Få en positiv uringraviditetstest på tidspunktet for tilmelding.
- Få en positiv COVID-19-test inden for 14 dage efter besøg 3.
- Har nogen COVID-19-relaterede symptomer i de 14 dage før besøg 3.
- Hav en kendt ubeskyttet COVID-19-eksponering i 14-dagesperioden før besøg 3.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Enhedens gennemførlighed
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: FUSION lukket sløjfe glukosekontrolsystem
Alle forsøgspersoner vil blive behandlet med FUSION closed loop glucosekontrolsystem i op til 24 timer
|
FUSION-systemet vil blive brugt til at kontrollere forsøgspersonernes glukose til et interval på 100-140 mg/dL.
Data vil blive indsamlet i op til 24 timer eller ved tidlig afslutning af studiesessionen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af alle glukoseværdier inden for glukoseområde < 70 mg/dL
Tidsramme: Fra begyndelsen af brugen af FUSION-systemet til slutningen af brugen af FUSION-systemet, hvilket vil være en periode på op til 24 timer
|
Beregnes ved at dividere antallet af glukoseværdier < 70 mg/dl med det samlede antal af alle glukoseværdier og derefter gange med 100
|
Fra begyndelsen af brugen af FUSION-systemet til slutningen af brugen af FUSION-systemet, hvilket vil være en periode på op til 24 timer
|
|
Procentdel af alle glukoseværdier inden for glukoseområdet 70-180 mg/dL
Tidsramme: Fra starten af brug af FUSION-systemet til slutningen af brug af FUSION-systemet, hvilket vil være en periode på op til 24 timer
|
Beregnes ved at dividere antallet af glukoseværdier i intervallet 70-180 mg/dl med det samlede antal af alle glukoseværdier og derefter gange med 100
|
Fra starten af brug af FUSION-systemet til slutningen af brug af FUSION-systemet, hvilket vil være en periode på op til 24 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procent af alle glukoseværdier inden for glukoseintervallet < 54 mg/dL
Tidsramme: Fra begyndelsen af brugen af FUSION-systemet til slutningen af brugen af FUSION-systemet, hvilket vil være en periode på op til 24 timer
|
Beregnet ved at dividere antallet af glukoseværdier < 54 mg/dl med det samlede antal af alle glukoseværdier og derefter gange med 100
|
Fra begyndelsen af brugen af FUSION-systemet til slutningen af brugen af FUSION-systemet, hvilket vil være en periode på op til 24 timer
|
|
Procentdel af alle glukoseværdier inden for glukoseområde > 180 mg/dL
Tidsramme: Fra starten af brugen af FUSION-systemet til slutningen af brugen af FUSION-systemet, hvilket vil være en periode på op til 24 timer
|
Beregnes ved at dividere antallet af glukoseværdier > 180 mg/dl med det samlede antal af alle glukoseværdier og derefter gange med 100
|
Fra starten af brugen af FUSION-systemet til slutningen af brugen af FUSION-systemet, hvilket vil være en periode på op til 24 timer
|
|
Procentdel af variationskoefficienten
Tidsramme: Fra starten af brugen af FUSION-systemet til slutningen af brugen af FUSION-systemet, hvilket vil være en periode på op til 24 timer
|
Procentdelen af glukose-koefficienten for variation beregnes ved at dividere standardafvigelsen for gennemsnitsglukoseværdierne i mg/dL med gennemsnitsglukoseværdien i mg/dL, og derefter gange med 100 for at opnå en enhedsløs procentværdi
|
Fra starten af brugen af FUSION-systemet til slutningen af brugen af FUSION-systemet, hvilket vil være en periode på op til 24 timer
|
|
Procentdel af alle glukoseværdier inden for glukoseområde > 250 mg/dL
Tidsramme: Fra starten af brugen af FUSION-systemet til slutningen af brugen af FUSION-systemet, hvilket vil være en periode på op til 24 timer
|
Beregnes ved at dividere antallet af glukoseværdier > 250 mg/dl med det samlede antal af alle glukoseværdier og derefter gange med 100
|
Fra starten af brugen af FUSION-systemet til slutningen af brugen af FUSION-systemet, hvilket vil være en periode på op til 24 timer
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemsnitlig Glukoseværdi
Tidsramme: Fra starten af brug af FUSION-systemet til slutningen af brug af FUSION-systemet, hvilket vil være en periode på op til 24 timer
|
Beregn den gennemsnitlige glukoseværdi ved at lægge alle glukoseværdier sammen og derefter dividere med det samlede antal glukoseværdier, der blev lagt sammen
|
Fra starten af brug af FUSION-systemet til slutningen af brug af FUSION-systemet, hvilket vil være en periode på op til 24 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studieleder: Leon DeJournett, MD, Ideal Medical Technologies
- Ledende efterforsker: Francisco Pasquel, MD, Emory University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- DeJournett L, DeJournett J. In Silico Testing of an Artificial-Intelligence-Based Artificial Pancreas Designed for Use in the Intensive Care Unit Setting. J Diabetes Sci Technol. 2016 Nov 1;10(6):1360-1371. doi: 10.1177/1932296816653967. Print 2016 Nov.
- DeJournett J, DeJournett L. Comparative Simulation Study of Glucose Control Methods Designed for Use in the Intensive Care Unit Setting via a Novel Controller Scoring Metric. J Diabetes Sci Technol. 2017 Nov;11(6):1207-1217. doi: 10.1177/1932296817711297. Epub 2017 Jun 22.
- DeJournett J, Nekludov M, DeJournett L, Wallin M. Performance of a closed-loop glucose control system, comprising a continuous glucose monitoring system and an AI-based controller in swine during severe hypo- and hyperglycemic provocations. J Clin Monit Comput. 2021 Apr;35(2):317-325. doi: 10.1007/s10877-020-00474-2. Epub 2020 Jan 31.
- DeJournett L. Essential elements of the native glucoregulatory system, which, if appreciated, may help improve the function of glucose controllers in the intensive care unit setting. J Diabetes Sci Technol. 2010 Jan 1;4(1):190-8. doi: 10.1177/193229681000400124.
- Sardu C, D'Onofrio N, Balestrieri ML, Barbieri M, Rizzo MR, Messina V, Maggi P, Coppola N, Paolisso G, Marfella R. Outcomes in Patients With Hyperglycemia Affected by COVID-19: Can We Do More on Glycemic Control? Diabetes Care. 2020 Jul;43(7):1408-1415. doi: 10.2337/dc20-0723. Epub 2020 May 19.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- IMT 2022-1
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .