Koffeinterapien i overgangen fra foster til neonatal

Introduktion: Koffeinen bruges i behandlingen af ​​apnø ved præmaturitet, og det har adskillige positive effekter i neuroudviklingen af ​​præmature børn. Der er utallige observationsstudier, der tyder på, at påbegyndelse af koffein i de første timer af livet kan give flere fordele i reduktionen af ​​nødvendigheden af ​​intubation og i ventilationstid. Det er nødvendigt at udvide yderligere forskning om det bedste tidspunkt at starte med koffein, hvilket kan forbedre kvaliteten af ​​plejen til for tidligt fødte børn.

Formål: At evaluere fordelene ved koffeinadministration i de første to timer af livet sammenlignet med administration efter 24 timers levetid hos præmature patienter på ikke-invasiv mekanisk ventilation med fødselsvægte mindre end 1250 gram.

Metode: Premature nyfødte patienter med fødselsvægt < 1250 gram født på Hospital de Clínicas de Porto Alegre, som ikke er intuberet på fødegangen, vil blive inkluderet. Patienterne vil blive randomiseret i to grupper. Den ene arm af undersøgelsen vil modtage koffein ved 2 timers alderen, og den anden arm vil modtage koffein ved 24 timers alderen (kontrol). Patienter i kontrolgruppen vil modtage 0,9 % SF efter 2 timers levetid for at holde undersøgelsen blindet. Følgende resultater vil blive evalueret: behov for intubation, tid på invasiv og ikke-invasiv mekanisk ventilation, BPD, nekrotiserende enterocolitis, behov for ROP-behandling, PDA med hæmodynamiske eftervirkninger, peri-intraventrikulær blødning, leukomalaci og død. Prøvestørrelsesberegningen er 50 patienter, 25 i hver arm.

Forventede resultater: Det forventes at finde en 43 % reduktion i behovet for intubation hos præmature spædbørn, som får koffein i de første to timer af livet sammenlignet med administration efter 24 timers levetid. Det forventes også at finde en reduktion i mekanisk ventilationstid, foruden en mulig reduktion i negative udfald forbundet med præmaturitet.