Koffeinterapi i overgangen fra foster til nyfødt

Introduksjon: Koffeinet brukes i behandlingen av apné ved prematuritet og det har flere positive effekter i nevroutviklingen av premature babyer. Det er utallige observasjonsstudier som tyder på at å sette i gang koffein i de første timene av livet kan gi flere fordeler når det gjelder reduksjon av nødvendigheten av intubasjon og ventilasjonstid. Det er nødvendig å utvide ytterligere forskning på det beste tidspunktet for å starte koffein, noe som kan forbedre kvaliteten på omsorgen for premature spedbarn.

Mål: Å evaluere fordelene med koffeinadministrasjon i løpet av de to første timene av livet sammenlignet med administrering etter 24 timer av livet hos premature pasienter på ikke-invasiv mekanisk ventilasjon med fødselsvekt mindre enn 1250 gram.

Metodikk: Premature nyfødte pasienter med fødselsvekt < 1250 gram født ved Hospital de Clínicas de Porto Alegre som ikke er intubert på fødestuen vil inkluderes. Pasientene vil bli randomisert i to grupper. En arm av studien vil motta koffein ved 2 timers alder og den andre armen vil motta koffein ved 24 timers alder (kontroll). Pasienter i kontrollgruppen vil motta 0,9 % SF etter 2 timers levetid for å holde studien blind. Følgende utfall vil bli evaluert: behov for intubasjon, tid på invasiv og ikke-invasiv mekanisk ventilasjon, BPD, nekrotiserende enterokolitt, behov for ROP-behandling, PDA med hemodynamiske reperkusjoner, peri-intraventrikulær blødning, leukomalacia og død. Prøvestørrelsesberegningen er 50 pasienter, 25 i hver arm.

Forventede resultater: Det forventes å finne en 43 % reduksjon i behovet for intubasjon hos premature spedbarn som får koffein i løpet av de to første timene av livet sammenlignet med administrering etter 24 timer av livet. Det forventes også å finne en reduksjon i mekanisk ventilasjonstid, i tillegg til en mulig reduksjon i negative utfall knyttet til prematuritet.