Bæredygtigt-psyko-ernæringsinterventionsprogram og dets virkninger på sundhedsresultater og miljøet

1. Introduktion:

   Ændringen fra den traditionelle mexicanske kost til en vestlig kost, genereret af den ernæringsmæssige overgang, har ikke kun genereret en prævalens på mere end 75 % af metaboliske ændringer (fedme, type 2-diabetes, hjerte-kar-sygdomme, dyslipidæmi) og i tarmmikrobiotaen af den mexicanske befolkning, men det har også genereret vand- og kulstoffodaftrykket af deres kost til at være det højeste i verden med mere end 8.000 liter pr. person pr. dag (L p-1d-1) og 6,01 kg CO2eq p-1d-1 , henholdsvis. Dette er forbundet med forværringen af ​​klimaændringerne med stigninger på mere end 1,0 ºC i de gennemsnitlige atmosfæriske temperaturer og den nuværende vandkrise, som Mexico gennemgår, som påvirker 85 % af territoriet og er blevet omtalt som den værste vandtørke i historien, hvilket påvirker vandforsyningen til millioner af mexicanere.

   Et af forslagene til den fælles løsning af disse problemer har været vedtagelsen af ​​bæredygtige og territoriale kostvaner, som i Mexico kunne udføres gennem genopretning af dens traditionelle kost, både præ-spansk og koloniseret, som tilberedt med lavt fedtindhold. kulinariske teknikker og lavt indhold af animalske produkter, kan betragtes som en passende mulighed ud fra et ernæringsmæssigt, kulturelt, økonomisk og miljømæssigt perspektiv, dimensioner der skal være til stede, for at en diæt kan betragtes som bæredygtig.

   Men for at opnå vedtagelse af en bestemt diæt er det nødvendigt at ændre befolkningens spiseadfærd. For at ændre både kost- og uholdbar adfærd i en befolkning er der flere strategier, blandt hvilke interventionsprogrammer har skilt sig ud. Til dato og både nationalt og internationalt er der dog ikke rapporteret noget interventionsprogram, hvis mål er at fremme både tilstrækkelig ernæring for at forbedre sundheden og reducere miljøpåvirkningen af ​​diætadfærd. Dette respekterer kulturelle, sociale, økonomiske og psykologiske aspekter af befolkningen.

   Baseret på ovenstående har denne undersøgelsesprotokol til formål at designe et tre-trins 15 ugers interventionsprogram baseret på vejledningen til design af interventioner af adfærdsændringshjulmodellen, som inkluderer både ernærings- og bæredygtighedselementer i betydningen at overveje uholdbar kostadfærd. af den mexicanske befolkning, udover at tage hensyn til deres sociale, kulturelle og økonomiske aspekter. Ud over disse akser er grundlaget for adfærdsmodificerende interventionsprogrammer psykologi. Derfor foreslås det at designe et bæredygtigt-psyko-ernæringsmæssigt interventionsprogram, hvis mål er at fremme befolkningens overholdelse af bæredygtige kostvaner. Men derudover foreslås det at evaluere dets virkninger på miljøindikatorer, metaboliske biomarkører og tarmmikrobiota, såvel som kliniske aspekter og kropssammensætning i en mexicansk befolkningsprøve. På grund af effektiviteten af ​​teknologier, der bruges i ernærings- og miljøinterventioner, vil interventionsprogrammet være et digitalt, for hvilket en mobilapplikation er ved at blive designet til at evaluere og overvåge den intervenerede befolkning. Derfor vil dette være et m-Health interventionsprogram.

   En af hypoteserne i arbejdet er, at et bæredygtigt-psyko-ernæringsintervention digitalt program kan modificere spiseadfærden for en mexicansk befolkningsgruppe og guide den mod en bæredygtig kost, hvilket genererer fald i glukoseniveauer, totalt kolesterol (TC), LDL-kolesterol (LDL-C) og triglycerider (TG) og stigninger i HDL-kolesterolniveauer (HDL-C). Ligeledes er en anden hypotese, at denne type programmer kan ændre sammensætningen af ​​tarmmikrobiotaen i befolkningen, hvilket fremmer spredningen af ​​bakterier relateret til metabolisk sundhed; reducere vand- og kulstoffodaftrykket af prøvens kostvaner; opretholde tilstrækkelige kropsfedtniveauer i befolkningen med en passende kropsfedtprocent eller reducere dem i den overvægtige eller fede befolkning; opretholde blodtryksniveauer i den raske befolkning og sænke dem i befolkningen med højt blodtryk, og reducere tilstedeværelsen af ​​acanthosis nigricans.

2. Metoder:

Det foreslås at gennemføre en kvasi-eksperimentel longitudinel undersøgelse af tre stadier, der vil være relateret til hinanden.

2.1 Fase 1: Udformning af programmet: Et bæredygtigt-psyko-ernæringsmæssigt interventionsprogram vil blive designet baseret på karakteristikaene ved en bæredygtig kost for den nationale kontekst i Mexico, der kan tilpasses enhver regional kontekst. Det vil omfatte en mobilapplikation, der er ved at blive designet til dette projekt, som vil omfatte en bæredygtig fødevareguide, bæredygtige-psyko-ernæringsmæssige workshops, bæredygtige opskrifter og madplaner og adfærdsændringsteknikker. Programmet vil blive designet med udgangspunkt i modellen og konceptet for bæredygtige kostvaner, modellen for adfærdsændringshjulet, retningslinjen for udvikling og evaluering af digitale adfærdsinterventioner i sundhedsvæsenet og guiden til design af interventioner af adfærdsændringshjulet, som omfatter 3 trin og 8 udviklingstrin.

2.1.1 Mobilapplikationsdesign: En mobilapplikation (app) vil blive udviklet i samarbejde med software- og mobilapplikationsudviklere og vil være baseret på den brugercentrerede metodik, og guiden til design af digitale interventioner. Det vil indeholde følgende adfærdsmæssige modifikationsteknikker: undervisning gennem workshops videoer; overtalelse ved at sende meddelelser om risici og fordele, opmuntring og tvang ved hjælp af en symbolsk økonomi, nudges ved beskeder, selvovervågning ved grafisk fremskridtsvisning, successive tilgange fra adfærdsmål, og guider gennem en bæredygtig fødevareguide, der vil blive designet ved hjælp af midler lineær programmeringsoptimering ved hjælp af MATLAB® og grafiske designprogrammer som Canva®, Adobe Illustrator® og BioRender®. For token-økonomisystemet vil der blive etableret afskæringspunkter, der debiteres appen. Derudover vil undervisningsværksteder og madplaner blive designet efter modellen for bæredygtige kostvaner og ved hjælp af Nutriecology® Nutritional-Ecological software og Nutrimind® Software til kostberegning. Ligeledes vil retningslinjerne for ordination af madplaner, menudesign og opskrifter til den mexicanske befolkning blive fulgt. Inden lanceringen af ​​mobilapplikationen vil dens gennemførlighed, acceptabilitet, kvalitet og anvendelighed blive vurderet. Det vil også blive evalueret efter APEASE-kriterierne, som omfatter evaluering af 1) Overkommelighed, 2) Praktisk, 3) Effektivitet og omkostningseffektivitet, 4) Acceptabilitet, 5) Bivirkninger/sikkerhed og 6) Retfærdighed.

2.1.2 Designproces for adfærdsændringsintervention:

Processen med design af interventionen vil omfatte:

Trin 1: Forstå adfærden:

Trin 1: Definer problemet i adfærdsmæssige termer:

Dette trin vil være baseret på den tilgængelige videnskabelige dokumentation om landets kost- og miljøsituation, som afslører en høj forekomst af overvægt, fedme og associerede patologier såsom type 2-diabetes, dyslipidæmi og hypertension. Også de højeste værdier af vand i kosten og kulstoffodspor blev fundet. Disse problemer er hovedsageligt relateret til utilstrækkeligt fødevareforbrug (som vil blive yderligere detaljeret) og mangel på fysisk aktivitet.

Trin 2: Vælg måladfærd:

Måladfærden vil være manglende fysisk aktivitet, utilstrækkeligt forbrug af mexicanske fødevarer og retter, frugt og grøntsager, fuldkorn, bælgfrugter, frø og sundt fedt, mejeriprodukter, æg, fisk og skaldyr, kylling, rødt kød (oksekød og svinekød og i nogle tilfælde ged og lam) og forarbejdede, ultraforarbejdede fødevarer og tilsat og frit sukker samt fødevarer med højt indhold af transfedt og mættet fedt.

Trin 3: Angiv måladfærden og Trin 4: Identificer, hvad der skal ændres:

Måladfærd vil blive etableret som en målsætningsstrategi, som er blevet rapporteret at være en af ​​de mest effektive metoder til at ændre kostadfærd. De vil også blive behandlet som successive tilnærmelser til en bæredygtig kost, en anden effektiv adfærdsændringsteknik. Måladfærd vil være:

1. Øg fysisk aktivitet.
2. Øg forbruget af bæredygtig mexicansk mad og retter.
3. Øg forbruget af frugt og grøntsager.
4. Øg forbruget af fuldkorn.
5. Øg forbruget af bælgfrugter.
6. Øg indtaget af frø og sunde fedtstoffer.
7. Reducer mælkeforbruget.
8. Reducer forbruget af æg.
9. Reducer forbruget af fisk og skaldyr.
10. Reducer kyllingeforbruget.
11. Reducer forbruget af rødt (oksekød, svinekød, ged og lam) og forarbejdet kød.
12. Reducer forbruget af ultraforarbejdede fødevarer.
13. Reducer indtaget af tilsat og frit sukker, samt fødevarer med et højt indhold af trans og mættet fedt.

Alle fødevarer, hvis forbrug vil blive fremmet, vil blive tilpasset bæredygtighedskendetegnene for den mexicanske kontekst, på anbefalingerne om en sund kost leveret af WHO og på modellen QC7G for mad- og ernæringsundervisning, som vil specificere, hvilke fødevarer der skal vælges, i hvilke mængder, hvornår de skal indtages og hvordan de tilberedes. Ud over hvornår du skal udføre fysisk aktivitet, specificering af type og varighed.

Fase 2: Identificer interventionsmuligheder:

Trin 5: Interventionsfunktioner:

Interventionsfunktionerne fra adfærdsændringshjulmodellen vil være: uddannelse, overtalelse, incitament og tvang. Disse vil blive verificeret i forhold til APEASE-kriteriet.

Trin 6: Politikkategorier:

Politikkategorien for modellen med adfærdsændringshjul vil være retningslinjerne. Derfor vil der blive udformet en ernæringsmæssig-bæredygtig fødevareguide, ved hjælp af lineær programmeringsoptimering, baseret på FAO-anbefalingerne for udvikling af kostråd, og som dækker elementerne i den bæredygtige kostmodel som følger: 1) Wellness og sundhed: ABCD; A: antropometrisk og kropssammensætning; B: biokemiske data; C: kliniske data. D: Diætetik. 2) Biodiversitet, miljø og klima: CO2-fodaftryk og gråvandsfodaftryk. 3) Retfærdighed og fair handel: fødevarepriser og befolkningens socioøkonomiske niveau. 4) "Miljøvenlige", lokale og sæsonbestemte fødevarer: grønt og blåt vandaftryk, lokalt producerede og sæsonbestemte fødevarer. 5) Kulturarv og færdigheder: Traditionel mexicansk kost, mexicansk kostkvalitetsindeks tilpasset (IACDMx) og ernæringsundervisning baseret på en traditionel kost. 6) Fødevarebehov, næringsstoffer, fødevaresikkerhed og adgang: personlig madplan i henhold til individuelle krav, præferencer og sammenhænge.

Efterfølgende vil denne ernæringsmæssigt bæredygtige fødevareguide blive ledsaget af et system af tilsvarende fødevarer, der udover at inkorporere fødevarernes næringsstoffer, vil integrere deres miljøpåvirkning. Beregningen af ​​miljøpåvirkningen vil blive foretaget på grundlag af beregningen af ​​det samlede, grønne, blå og grå vandfodaftryk, ved brug af Water Footprint Assessment-metoden for Mexico. Ligeledes vil drivhusgasemissionerne fra fødevarer blive beregnet ved hjælp af livscyklusvurderingsmetoden for fødevareproduktion og -forarbejdning gennem prækvantificerede databaser. Priserne og kulturelle karakteristika for de vigtigste forbrugte fødevarer i Mexico vil blive inkluderet. Priserne vil blive indhentet på baggrund af feltarbejde i supermarkeder, og en gennemgang af supermarkedsdatabaser, mens kulturelle aspekter vil blive fastlagt ud fra en litteraturgennemgang af den traditionelle mexicanske kost.

Når bæredygtighedsdimensionerne er beregnet, vil der blive udviklet en bæredygtig opskriftsbog, inklusive eksempler på madplaner med individualiseringsmuligheder. Disse madplaner vil bestå af en fordeling af tilsvarende madrationer og eksempler på menuer, der opfylder den mexicanske befolknings ernæringsmæssige og bæredygtige karakteristika, med tilpasningsmuligheder.

Trin 3: Identificer indhold og implementeringsmuligheder:

Trin 7: Adfærdsændringsteknikker:

Der vil blive brugt specifikke adfærdsændringsteknikker, der dækker de udvalgte interventionsfunktioner som følger:

• Uddannelse: successive tilnærmelser i workshops, der tager fat på målene.
• Overtalelse: Nudges, risikerer og fordeler kommunikation.
• Incitamentering, tvang og overvågning: beskeder, rester og tokenøkonomi gennem madregistre ved at skrive og fotos på mobilapplikationen.
• Social støtte: forum i mobilappen, hvor deltagerne kan dele billeder af deres mad og deres fysiske aktivitetspræstation. Vil også være i stand til at synes godt om billederne af andre deltagere og kommentere billederne. Også en chat til løsning af tvivl mellem bruger og administrator vil blive inkluderet i mobilapplikationen.

Trin 8: Leveringsmåde:

Leveringsmåden vil være digital, da en mobilapplikation er ved at blive designet, og workshopperne vil blive leveret på digitale platforme i videoer.

2.2 Fase 2: Anvendelse af det bæredygtige-psyko-ernæringsmæssige interventionsprogram 2.2.1 Deltagere Når interventionsprogrammet er blevet designet, vil det blive anvendt på en stikprøve af mexicanske unge voksne fra den sydlige del af Jalisco, tilfældigt opdelt i to grupper: forsøgsgruppe (n=50) og en kontrolgruppe (n=50). Dette er baseret på anbefalinger til gruppedesign i adfærdsmodifikationsprogrammer. Prøvestørrelsen er i overensstemmelse med det minimum, der er foreslået for ernæringsinterventioner, og under hensyntagen til deltagernes mulige desertering under interventionen, hvilket kan udgøre mere end 50 % af den oprindelige prøve. Det vil omfatte en befolkning mellem 18 og 35 år, med Body Mass Index (BMI) værdier fra 18,5 til 40, med eller uden risikofaktorer for udvikling af kroniske sygdomme, men uden diagnose med tidligere farmakologisk behandling. Inklusions-, eksklusions- og elimineringskriterierne vil blive beskrevet i yderligere afsnit. Også for at blive inkluderet i undersøgelsen blev der fastsat afskæringspunkter for at identificere utilstrækkeligt forbrug og fysisk aktivitet. Befolkningen vil blive inviteret til at deltage gennem sociale netværk og plakater på strategiske steder, såsom universiteter, fitnesscentre og bymidten. Unge voksne blev udvalgt som populationen til denne undersøgelse, da de allerede betragtes som voksne, der træffer autonome madbeslutninger, men samtidig gør deres unge alder dem modtagelige for adfærdsændringer. Derudover repræsenterer de forældre eller fremtidige forældre, såvel som den aktive befolkning i Mexico, så at give disse mennesker en ernæringsmæssig bæredygtig uddannelse kan generere langsigtede fordele for deres og deres familiers helbred.

2.2.2 Fremgangsmåde: Deltagerne vil blive evalueret efter procesmodellen for ernæringspleje. Den første evaluering vil blive udført i begyndelsen af ​​interventionen ved baseline, og i henhold til individuelle krav vil adfærdsmålene blive individuelt tilpasset og vil blive behandlet i 7 uger under hensyntagen til 2 mål om ugen, hvilket giver 2 ugentlige undervisningsworkshops. Der vil også blive ordineret personlige madplaner i henhold til den lineære programmeringsoptimering udført hos MATLAB®.

Efter 7 ugers uddannelses- og ernæringsintervention, i uge 8, vil forsøgspopulationen blive opdelt i to undergrupper, hvor en gruppe vil stoppe fuldstændig med at blive interveneret (n = 25), og en anden vil fortsætte med at modtage beskeder via mobilapplikationen (n = 25) i 8 uger. Endelig vil der i uge 15 blive gennemført en afsluttende evaluering. Deltagerne vil blive evalueret med hensyn til antropometriske, biokemiske, kliniske, diætetiske, miljømæssige, socioøkonomiske og kulturelle aspekter, ernæringsmæssig bæredygtig viden, adfærdsmæssige aspekter og fysisk aktivitet (ABCD-ESNBP). Disse aspekter vil blive evalueret i henhold til ernæringsplejeprocesmodellen, og dermed identificere befolkningens problem, etablere ætiologien og angive tegn og symptomer.

2.2.3 Bæredygtige-psyko-ernæringsindikatorer: ABCD-ESNBP-indikatorerne vil blive inkluderet i en komplet klinisk historie, som vil blive uploadet til mobilapplikationen og vil blive evalueret i henhold til resultatafsnittet.

2.3 Trin 3: Effekter af det bæredygtige-psyko-ernæringsmæssige interventionsprogram: Som sidste fase af denne protokol vil de tilsvarende laboratorieanalyser og statistiske test blive udført.

2.3.1 Analyse af metaboliske biomarkører: Til analyse af metaboliske biomarkører vil der blive brugt kolorimetriske enzymatiske metoder ved brug af Spinreact® S. A/S A. U (Girona, Spanien) laboratoriekits til fastende glukosebestemmelse (Kat. nr. 1001190), TC (Kat. nr. 41022), LDL-C (Kat. nr. BSIS51-E), HDL-C (Kat. nr. BSIS37-E) og TG (Kat. nr. 1001313). Referencepunkterne for glukoseværdier og lipidprofiler vil blive taget fra de gældende regler i Mexico.

2.3.2 Tarmmikrobiotaanalyse: Til analysen af ​​tarmmikrobiotaen vil den kvantitative polymerasekædereaktion (qPCR) i realtid blive fulgt. Først vil DNA blive ekstraheret fra de indsamlede afføringsprøver, efter protokollen for hurtig oprensning af genomisk DNA fra afføringsprøver. Qiagen kommercielle kit (1066790ES, USA) vil blive brugt. Denne procedure integrerer to trin: lysering og separation af urenheder fra afføringsprøver, hvortil Inhibitex Buffer vil blive brugt, og DNA-oprensning vil blive udført ved hjælp af centrifugeringskolonner. Når de bakterielle DNA-prøver er opnået, vil de blive opbevaret og mærket i sterile plastikmikrorør (Eppendorf 1,6 ml) ved en temperatur på -80°C indtil videre analyse.

Derefter vil renheden af ​​DNA'et blive verificeret, og dets koncentration vil blive bestemt ved hjælp af et NanoDrop Lite spektrofotometer (Thermo Scientific, Waltham, MA, USA). 1 µL af DNA-stamopløsningen fra hver prøve placeres på udstyrets linse, og prøven aflæses ved en bølgelængde på 260 nm til DNA-kvantificering og ved 280 nm til proteinkvantificering. Renheden vil blive bestemt ved at beregne indekset udført af teamet, ved at dividere aflæsningen ved 260 nm med aflæsningen ved 280 nm og vil blive betragtet som acceptabel i et interval på 1,5 til 2. Koncentrationen af ​​den oprensede coproDNA-prøve vil blive målt ved deres absorbansforhold på 260/280 nm ved anvendelse af det samme spektrofotometer. Denne analyse svarer til absorbansindekset for nukleinsyrer og giver den endelige koncentration i ng/µL.

Når de tidligere analyser er afsluttet, vil identifikationen af ​​tarmmikrobiotaen blive udført ved hjælp af qPCR molekylær teknik, på StepOne Applied BioSystems platformen, ved hjælp af SYBR Green-reagenset som DNA-detektionskemi. Dette reagens betragtes som et middel, der interkalerer ind i DNA-dobbelthelixen og fluorescerer, når DNA-kopierne syntetiseres. Derfor vil udstyret ved en højere koncentration af DNA'et af interesse (bakterielt) optage et højere fluorescenssignal. I dette tilfælde vil analysen af ​​interesse blive udført i den V3-V4 hypervariable region af det bakterielle 16S rRNA gen. Til denne analyse vil specifikke primere blive brugt. Bakteriemængden og den relative overflod af de vigtigste bakterier, der er til stede i tarmen (Firmicutes og Bacteroidetes) vil blive bestemt, såvel som dem, der er relateret til særlige typer diæter, for eksempel Lactobacillus og Bifidobacterium, der er relateret til sunde, vegetariske og middelhavsanliggender. diæter, Faecalibacterium prausnitzii, der er relateret til sund kost og en anti-inflammatorisk effekt, samt Akkermansia muciniphila, som udover at være relateret til anti-inflammatoriske effekter er forbundet med indtagelsen af ​​den mexicanske præ-spansktalende kost. Tilstedeværelsen af ​​Prevotella copri vil også blive identificeret, som er en af ​​de bakterier, der er mest relateret til plantebaseret kost og betragtes som antiinflammatorisk og glukosemodulator. Tilstedeværelsen af ​​Bilophila wadsworthia vil også blive identificeret, da den er relateret til diæter med et højt indhold af fødevarer af animalsk oprindelse, hovedsageligt mejeriprodukter og kød, samt i vestlig kost. Ligeledes vil tilstedeværelsen af ​​Clostridium coccoides blive analyseret, da det er relateret til fedme og et højt fedtindtag. Streptococcus thermophilus vil også blive inkluderet, fordi det er relateret til mælkeforbrug. Den nøjagtige procedure, der skal følges med hensyn til qPCR-kørslen, samt de specifikke betingelser og temperaturer for analysen, er præsenteret i en tidligere mexicansk undersøgelse.

2.3.3 Evaluering af tilslutningen til programmet: For at måle den intervenerede befolknings tilslutning til programmet, vil der blive anvendt et tilpasset spørgeskema, som vil bestå af kontrasten mellem anbefalingerne og udførelsen af ​​den adfærd, der skal fremmes. For eksempel vil spørgsmål om typen og intensiteten af ​​den udførte fysiske aktivitet og mængden og hyppigheden af ​​indtagelse af hver af de fødevarer, der indgår i adfærdsmålene, blive inkluderet.

2.3.4 Statistiske analyser: Fordelingen af ​​dataene vil blive analyseret med Kolmogorov Smirnov-testen. Der vil blive udført beskrivende analyse, herunder middelværdier, standardafvigelser og medianer. Dernæst vil programmets effekt på de udvalgte variable blive vurderet ved at sammenligne dem mellem evalueringer og mellem grupper med t-elev test for henholdsvis parrede og uparrede data, hvis der findes en normalfordeling. For ingen normalfordelte data vil Wilcoxon-testen (gentagne mål) og U de Mann Whitney-testen (uafhængige grupper) blive brugt. For ingen kategoriske variabler vil chi-kvadrat-testen blive brugt. Korrelationsanalyser vil også blive udført under hensyntagen til Pearson-korrelation for normalfordelte data og Spearman-korrelationer for ingen normalfordelte data. Ligeledes vil der blive udført simple og multiple lineære regressionsmodeller, såvel som binær logistisk regressionsanalyse, der rapporterer oddsforhold, for at identificere sammenhænge og risici mellem variabler. Statistisk analyse vil blive udført på STATA V12®-programmet.

2.4 Etiske og biosikkerhedsmæssige overvejelser: Dette projekt er allerede blevet evalueret og godkendt af den etiske komité for Center for Studier og Forskning i Adfærd, fra University Center for Biological and Agricultural Sciences (CUCBA) fra University of Guadalajara med nummeret CUCBA/ CEIC/CE/002/2022 og af det tekniske forskningsudvalg for Sydens Universitetscenter (CUSUR), med nummeret 2021D001. Denne protokol er også registreret på Clinical Trials.gov (ID: NCT05457439). Når interventionen udføres, vil Helsinki-erklæringen og biosikkerhedsprotokoller fra Mexicos sundhedsminister blive fulgt hele tiden. Alle deltagere vil underskrive et informeret samtykke, og deres identiteter vil blive beskyttet af den føderale lov om beskyttelse af personlige data, der opbevares af private parter.

Både på grund af regler inden for forskning med mennesker, og på grund af situationen med COVID-19-pandemien, vil der blive fulgt en streng biosikkerhedsprotokol, hvor mundbetræk altid vil blive båret, både af det evaluerende personale og af deltagerne. Ligeledes vil prøvetagningspersonalet bære beskyttelsesbriller og sterile handsker, og der vil blive udført konstant desinfektion af arbejdsområdet. Derudover vil farligt biologisk affald blive bortskaffet i en særlig skraldespand i henhold til sundhedsministeriets bestemmelser.

3. Diskussion: Ved at udvikle dette program vil de første baser for den mexicanske befolkning (og fremtidige befolkninger) blive genereret til at opnå en sund og bæredygtig kost. Hvilket kan have positive effekter på sundhedsresultater og mindske miljøpåvirkningen af ​​fødevareforbrug; dermed løse to af de vigtigste problemer, der rammer verdensbefolkningen. Der foreslås også et nyt koncept: The Sustainable-Psycho-Nutrition, som er en tilgang baseret på adfærdsvidenskab, der integrerer de psykologiske, sociale, kulturelle, økonomiske, ernæringsmæssige og miljømæssige aspekter af spiseadfærd, hvis mål er at generere nødvendige grundlag for at udføre adfærdsændringsinterventioner, til at guide befolkningens spiseadfærd, mod bæredygtig spiseadfærd. Inden for denne term lanceres også det ernæringsøkologiske uddannelseskoncept, hvis formål er at få folk til at tilegne sig og udføre det passende adfærdsrepertoire til at bestemme hvad, hvor meget, hvornår og hvordan man spiser, i forhold til hvornår, hvor meget , og hvordan energi bruges på at opretholde eller genvinde deres fysiske velvære, idet man til enhver tid tager hensyn til miljøpåvirkningen af ​​deres adfærd og udvælgelse af de mest bæredygtige fødevarer med hensyn til miljø, kultur, økonomi, præferencer, fødevaresikkerhed, sundhed, ernæring, blandt andre faktorer.

Udover disse aspekter vil den mobile applikation, der i øjeblikket udvikles, være et værktøj, der vil lette fremme af bæredygtige kostvaner først på nationalt plan i Mexico og fremadrettet på verdensplan. Også den første bæredygtige fødevareguide til Mexicos kontekst vil blive genereret. Som vil overveje ikke kun bæredygtighedsaspekter, men psykologiske og adfærdsmæssige aspekter. Desuden vil de workshops, opskrifter og madplaner, der skal laves, tjene som redskaber for landets sundheds- og miljøsektor for at fremme forbruget af bæredygtige kostvaner. Endelig er forbindelsen mellem tarmmikrobiota og bæredygtige kostvaner et nyt aspekt, som denne undersøgelse vil blive karakteriseret for første gang, specifikt for den mexicanske befolkning. Endelig har dette projekt til hensigt at gøre opmærksom på vigtigheden af ​​at overveje adfærdsmæssige interventioner og teknikker til at fremme bæredygtige kostvaner.