Daglig adaptiv strålebehandling: En individualiseret tilgang til lungekræft i fase III (ARTIA-Lung)

Inklusionskriterier:

1. Udlevering af underskrevet og dateret informeret samtykkeerklæring.
2. Histologisk bekræftet NSCLC

3. Klinisk stadium IIIA-IIIB (AJCC v8) sygdom, som enten er:

   1. Patienter klassificeret som ikke-operable af behandlingsteamet
   2. Patienter, der nægter operation
4. Klinisk stadium IIIC kun på grund af kontralateral mediastinal lymfeknudeinvolvering (f.eks. ingen kontralateral hilar eller supraclavikulære/cervikale lymfeknudemetastaser). Mediastinale stationer 2R og 4R betragtes som kontralaterale for patienter, hvis primære tumor er i venstre lunge. Mediastinale stationer 2L, 4L, 5 og 6 betragtes som kontralaterale for patienter, hvis primære tumor er i højre lunge.

5. Fuldført evaluering for metastatisk sygdom uden identificerede fjernmetastaser. Evalueringen skal omfatte følgende:

   1. Anamnese og fysisk undersøgelse inden for 30 dage før tilmelding.
   2. Hele kroppen FDG PET-CT til iscenesættelse inden for 60 dage før tilmelding
   3. Hjerne-MR eller kontrastforstærket CT inden for 60 dage før tilmelding.
6. ECOG præstationsstatus 0-2 og anses for klinisk egnet til kemoradioterapi.
7. Alder ≥18 år (eller i det mindste den lokale lavalder)
8. Patienter skal have normal organ- og marvfunktion.
9. Serumkreatinin ≤1,5 ​​mg/dL inden for 60 dage før tilmelding.
10. Målbar sygdom skal være til stede.
11. Negativ urin- eller serumgraviditetstest inden for 14 dage før tilmelding for kvinder i den fødedygtige alder.

Ekskluderingskriterier:

1. Kontralateral hilar eller supraclavikulære/cervikale lymfeknuder.
2. Baseline grad ≥3 dyspnø eller hoste eller dysfagi.
3. Tidligere invasiv ikke-hud malignitet, medmindre sygdomsfri i minimum 3 år.
4. Historie om tidligere RT til thorax.
5. Alvorlig billeddannelsesartefakt, som efter den lokale efterforskers opfattelse ville udelukke nøjagtig identifikation af thoraxanatomi og tumormål på keglestråle-CT (f.eks. artefakt skabte implanteret hjerteanordning i nærheden af ​​målene).
6. Bevis for malign pleuraeffusion, defineret som enten FDG PET-aviditet i effusionsvæske eller tilstedeværelse af maligne celler identificeret ved cytologi af thoracentesevæske.
7. Alvorlig aktiv kronisk obstruktiv lungesygdom eller luftvejssygdom bortset fra NSCLC, der udelukker undersøgelsesterapi.
8. Hospitalsindlæggelse for kronisk obstruktiv lungesygdom eller luftvejssygdom bortset fra NSCLC inden for 1 år før studieindskrivning.
9. Kvinder i den fødedygtige alder og seksuelt aktive kvinder, der ikke vil eller er i stand til at bruge prævention.