Daglig adaptiv strålebehandling: En individualisert tilnærming for stadium III lungekreft (ARTIA-Lung)

Inklusjonskriterier:

1. Utlevering av signert og datert informert samtykkeskjema.
2. Histologisk bekreftet NSCLC

3. Klinisk stadium IIIA-IIIB (AJCC v8) sykdom som er enten:

   1. Pasienter klassifisert som ikke-operable av behandlingsteamet
   2. Pasienter som nekter operasjon
4. Klinisk stadium IIIC kun på grunn av kontralateral mediastinal lymfeknuteinvolvering (f.eks. ingen kontralateral hilar eller supraclavikulære/cervikale lymfeknutemetastaser). Mediastinale stasjoner 2R og 4R anses som kontralaterale for pasienter hvis primære svulst er i venstre lunge. Mediastinale stasjoner 2L, 4L, 5 og 6 anses som kontralaterale for pasienter hvis primærtumor er i høyre lunge.

5. Fullført evaluering for metastatisk sykdom uten fjernmetastaser identifisert. Evalueringen skal inneholde følgende:

   1. Anamnese og fysisk undersøkelse innen 30 dager før påmelding.
   2. Helkropp FDG PET-CT for iscenesettelse innen 60 dager før påmelding
   3. Hjerne-MR eller kontrastforsterket CT innen 60 dager før påmelding.
6. ECOG ytelsesstatus 0-2 og anses som klinisk egnet for kjemoradioterapi.
7. Alder ≥18 år (eller i det minste den lokale samtykkealderen)
8. Pasienter må ha normal organ- og margfunksjon.
9. Serumkreatinin ≤1,5 ​​mg/dL innen 60 dager før registrering.
10. Målbar sykdom må være tilstede.
11. Negativ urin- eller serumgraviditetstest innen 14 dager før påmelding for kvinner i fertil alder.

Ekskluderingskriterier:

1. Kontralateral hilar eller supraklavikulære/cervikale lymfeknuter.
2. Baseline grad ≥3 dyspné, eller hoste eller dysfagi.
3. Tidligere invasiv ikke-hud malignitet med mindre sykdom er fri i minst 3 år.
4. Historie om tidligere RT til thorax.
5. Alvorlig avbildningsartefakt som, etter den lokale etterforskerens syn, ville utelukke nøyaktig identifikasjon av thoraxanatomien og tumormålene på kjeglestrålen CT (f.eks. artefaktskapte implantert hjerteapparat i nærheten av målene).
6. Bevis for ondartet pleural effusjon, definert som enten FDG PET aviditet i effusjonsvæske eller tilstedeværelse av ondartede celler identifisert ved cytologi av thoracentesevæske.
7. Alvorlig aktiv kronisk obstruktiv lungesykdom eller luftveissykdom annet enn NSCLC som utelukker studieterapi.
8. Sykehusinnleggelse for kronisk obstruktiv lungesykdom eller luftveissykdom annet enn NSCLC innen 1 år før studieregistrering.
9. Kvinner i fertil alder og seksuelt aktive kvinner som ikke vil eller kan bruke prevensjon.