Dagelijkse adaptieve bestralingstherapie: een geïndividualiseerde aanpak voor stadium III longkanker (ARTIA-Lung)

Inclusiecriteria:

1. Verstrekken van ondertekend en gedateerd geïnformeerd toestemmingsformulier.
2. Histologisch bevestigd NSCLC

3. Ziekte van klinisch stadium IIIA-IIIB (AJCC v8) die ofwel:

   1. Patiënten geclassificeerd als niet-operabel door het behandelteam
   2. Patiënten die een operatie weigeren
4. Klinisch stadium IIIC vanwege alleen contralaterale mediastinale lymfeklierbetrokkenheid (bijv. geen contralaterale hilarische of supraclaviculaire/cervicale lymfekliermetastasen). Mediastinale stations 2R en 4R worden als contralateraal beschouwd voor patiënten bij wie de primaire tumor zich in de linkerlong bevindt. Mediastinale stations 2L, 4L, 5 en 6 worden als contralateraal beschouwd voor patiënten bij wie de primaire tumor zich in de rechterlong bevindt.

5. Voltooide evaluatie voor gemetastaseerde ziekte zonder geïdentificeerde metastasen op afstand. De evaluatie moet het volgende omvatten:

   1. Geschiedenis en lichamelijk onderzoek binnen 30 dagen voorafgaand aan inschrijving.
   2. FDG PET-CT van het hele lichaam voor stadiëring binnen 60 dagen voorafgaand aan inschrijving
   3. Brain MRI of contrastversterkte CT binnen 60 dagen voorafgaand aan inschrijving.
6. ECOG-prestatiestatus 0-2 en klinisch geschikt geacht voor chemoradiotherapie.
7. Leeftijd ≥18 jaar (of ten minste de lokale meerderjarigheid)
8. Patiënten moeten een normale orgaan- en beenmergfunctie hebben.
9. Serumcreatinine ≤1,5 ​​mg/dL binnen 60 dagen voorafgaand aan inschrijving.
10. Meetbare ziekte moet aanwezig zijn.
11. Negatieve urine- of serumzwangerschapstest binnen 14 dagen voorafgaand aan inschrijving voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Uitsluitingscriteria:

1. Contralaterale hilaire of supraclaviculaire/cervicale lymfeklieren.
2. Basislijn graad ≥3 dyspnoe, of hoesten, of dysfagie.
3. Voorafgaande invasieve niet-huidmaligniteit, tenzij minimaal 3 jaar ziektevrij.
4. Geschiedenis van eerdere RT naar de thorax.
5. Ernstig beeldvormingsartefact dat, naar de mening van de lokale onderzoeker, een nauwkeurige identificatie van de thoracale anatomie en tumordoelen op de cone beam CT in de weg zou staan ​​(bijv. door een artefact veroorzaakt geïmplanteerd hartapparaat in de nabijheid van de doelen).
6. Bewijs van kwaadaardige pleurale effusie, gedefinieerd als FDG PET-aviditeit in effusievloeistof of aanwezigheid van kwaadaardige cellen geïdentificeerd door cytologie van thoracentesevloeistof.
7. Ernstige actieve chronische obstructieve longziekte of luchtwegaandoening anders dan NSCLC die studietherapie uitsluit.
8. Ziekenhuisopname voor chronische obstructieve longziekte of luchtwegaandoening anders dan NSCLC binnen 1 jaar voorafgaand aan studie-inschrijving.
9. Vrouwen die zwanger kunnen worden en seksueel actieve vrouwen die geen anticonceptie willen of kunnen gebruiken.