Indre begrænsende membranpeeling i nethindeløsningskirurgi (IMPURITY)

På trods af fremskridt inden for kirurgiske teknikker gennem de seneste årtier er proliferativ vitreoretinopati (PVR) fortsat den største hindring for vellykket reparation af rhegmatogen retinal detachment (RRD), der tegner sig for næsten 75 % af alle primære kirurgiske fejl. Det er karakteriseret ved vækst og sammentrækning af cellulære membraner i glaslegemet og på begge overflader af den løsrevet nethinde samt intraretinal fibrose.

Retina Society-klassifikationen, ændret i 1991 og i øjeblikket den mest udbredte, inddelte PVR i tre kvaliteter. Grad A er begrænset til tilstedeværelsen af ​​glasagtig uklarhed og pigmentklumper. Klasse B inkluderer rullede eller uregelmæssige kanter af rive og/eller rynker på indre nethindeoverflade med mulig retinal stivhed og karsnoning. Grad C er defineret som tilstedeværelsen af ​​faste nethindefolder i fuld tykkelse og er yderligere underopdelt baseret på antallet af involverede timer og placeringen.

Grad B PVR menes at repræsentere en umoden form for PVR med et klart potentiale for progression til yderligere stadier af PVR. Specifik behandling for moderat PVR synes at være afgørende for at standse sygdomsprocessen og for at reducere risikoen for postoperativ genløsning. Der er dog på nuværende tidspunkt ikke konsensus om håndtering af karakter PVR. I macula-off RRD bruges vitrektomi med gastamponade ofte som en primær mulighed med en retinal genbindingsrate på 60 %.

For nylig har Foveau et al. i en retrospektiv sammenlignende case-serie vist, at udførelse af intern begrænsende membran (ILM) peeling under RRD-kirurgi kan øge den anatomiske succesrate for denne indikation.

Målet med dette multicenter, prospektive, randomiserede kontrollerede kliniske forsøgsstudie er at evaluere effektiviteten af ​​ILM-peeling på kirurgiske resultater hos patienter med primær macula-off RRD kompliceret af grad B PVR.