Peeling de Membrana Limitante Interna em Cirurgia de Descolamento de Retina (IMPURITY)

Apesar dos avanços nas técnicas cirúrgicas nas últimas décadas, a vitreorretinopatia proliferativa (RVP) continua sendo o principal obstáculo para o sucesso do reparo do descolamento regmatogênico da retina (RRD), respondendo por quase 75% de todas as falhas cirúrgicas primárias. É caracterizada pelo crescimento e contração das membranas celulares dentro da cavidade vítrea e em ambas as superfícies da retina descolada, bem como fibrose intra-retiniana.

A classificação da Retina Society, modificada em 1991 e atualmente a mais utilizada, divide a RVP em três graus. Grau A é limitado à presença de névoa vítrea e aglomerados de pigmento. Grau B inclui bordas enroladas ou irregulares de rasgo e/ou enrugamento da superfície interna da retina com possível rigidez retiniana e tortuosidade dos vasos. O grau C é definido como a presença de dobras retinianas fixas de espessura total e é subdividido com base no número de horas envolvidas e na localização.

Acredita-se que a PVR de grau B represente uma forma imatura de PVR com um potencial definido para progressão para estágios adicionais de PVR. O tratamento específico para RVP moderada parece ser essencial para interromper o processo da doença e reduzir o risco de re-descolamento pós-operatório. No entanto, atualmente não há consenso sobre o gerenciamento do grau PVR. Na DRR sem mácula, a vitrectomia com tamponamento gasoso costuma ser usada como opção primária, com uma taxa de recolocação da retina de 60%.

Recentemente, Foveau et al., em uma série retrospectiva comparativa de casos, demonstraram que a realização de peeling da membrana limitante interna (ILM) durante a cirurgia de RRD pode aumentar a taxa de sucesso anatômico para essa indicação.

O objetivo deste estudo multicêntrico, prospectivo, randomizado e controlado de ensaio clínico é avaliar a eficácia do peeling da ILM nos resultados cirúrgicos em pacientes com RRD primária com mácula-off complicada por RVP de grau B.