Peeling vnitřní omezující membrány při operaci oddělení sítnice (IMPURITY)

Navzdory pokroku v chirurgických technikách v posledních desetiletích zůstává proliferativní vitreoretinopatie (PVR) hlavní překážkou úspěšné opravy rhegmatogenního odchlípení sítnice (RRD), která představuje téměř 75 % všech primárních chirurgických selhání. Je charakterizován růstem a kontrakcí buněčných membrán ve sklivcové dutině a na obou površích odchlípené sítnice a také intraretinální fibrózou.

Klasifikace Retina Society, upravená v roce 1991 a v současnosti nejpoužívanější, rozdělovala PVR do tří stupňů. Stupeň A je omezen na přítomnost zákalu sklivce a pigmentových shluků. Stupeň B zahrnuje svinuté nebo nepravidelné okraje trhlin a/nebo zvrásnění vnitřního povrchu sítnice s možnou ztuhlostí sítnice a tortuozitou cév. Stupeň C je definován jako přítomnost pevných sítnicových záhybů v plné tloušťce a dále se dělí na základě počtu hodin a umístění.

Předpokládá se, že PVR stupně B představuje nezralou formu PVR s určitým potenciálem progrese do dalších fází PVR. Specifická léčba středně těžké PVR se zdá být zásadní pro zastavení procesu onemocnění a pro snížení rizika pooperačního opětovného oddělení. V současné době však neexistuje shoda ohledně řízení stupně PVR. U RRD bez makuly se často jako primární možnost používá vitrektomie s plynovou tamponádou s mírou opětovného připojení sítnice 60 %.

Nedávno Foveau et al. v retrospektivní srovnávací sérii případů prokázali, že peeling vnitřní limitující membrány (ILM) během operace RRD může zvýšit anatomickou úspěšnost této indikace.

Cílem této multicentrické, prospektivní, randomizované kontrolované klinické studie je zhodnotit účinnost peelingu ILM na chirurgické výsledky u pacientů s primárním RRD bez makuly komplikované PVR stupně B.