Intern begrensende membranpeeling i netthinneavløsningskirurgi (IMPURITY)

Til tross for fremskritt innen kirurgiske teknikker de siste tiårene, er proliferativ vitreoretinopati (PVR) fortsatt hovedhindringen for vellykket reparasjon av rhegmatogen netthinneavløsning (RRD), og står for nesten 75 % av alle primære kirurgiske feil. Det er preget av vekst og sammentrekning av cellulære membraner i glasslegemet og på begge overflater av den løsrevne netthinnen, så vel som intraretinal fibrose.

Retina Society-klassifiseringen, modifisert i 1991 og for tiden den mest brukte, delte PVR inn i tre karakterer. Grad A er begrenset til tilstedeværelsen av glassaktig uklarhet og pigmentklumper. Grad B inkluderer opprullede eller uregelmessige kanter av rifter og/eller rynker på indre netthinneoverflate med mulig retinal stivhet og kartortuositet. Grad C er definert som tilstedeværelsen av faste netthinnefolder i full tykkelse og er videre delt inn basert på antall timer involvert og plasseringen.

Grad B PVR antas å representere en umoden form for PVR med et klart potensial for progresjon til ytterligere stadier av PVR. Spesifikk behandling for moderat PVR ser ut til å være avgjørende for å stoppe sykdomsprosessen og redusere risikoen for postoperativ løsrivelse. Imidlertid er det foreløpig ingen konsensus angående håndtering av karakter PVR. Ved macula-off RRD brukes ofte vitrektomi med gasstamponade som et primært alternativ, med en retinal gjenfestingsrate på 60 %.

Nylig har Foveau et al., i en retrospektiv komparativ case-serie, vist at å utføre intern begrensende membran (ILM) peeling under RRD-kirurgi kan øke den anatomiske suksessraten for denne indikasjonen.

Målet med denne multisenter, prospektive, randomiserte kontrollerte kliniske studien er å evaluere effektiviteten av ILM-peeling på kirurgiske utfall hos pasienter med primær macula-off RRD komplisert av grad B PVR.