Prognostisk værdi med kombineret ONSD og NIRS målinger til forudsigelse af neurologiske udfald efter hjertestop

Nøjagtig og tidlig estimering af uønskede neurologiske resultater hos CA-overlevere er afgørende, fordi nulbehandlinger til patienter, der ikke kan reddes, kan undgås. Tværtimod kan mere detaljerede og omfattende behandlingsprotokoller fastlægges for lovende patienter. I de senere år har nogle undersøgelser fokuseret på den tidlige forudsigelse af neurologiske udfald ved at evaluere den optiske nerveskedediameter (ONSD) hos patienter efter CA. For at vurdere akut hjerneødem kan ONSD måles ved computertomografi (CT), og det er i tidligere undersøgelser blevet fastslået, at ændringer i grå-hvid stof ratio (GWR) kan være forbundet med neurologiske udfald. Ud over CT kan ONSD dog nemt måles ved sengekantsultralyd. Mange undersøgelser har fundet en stærk sammenhæng mellem øget ICP og sonografisk ONSD. I nogle undersøgelser blev det dog udtalt, at ONSD-målinger ikke var korreleret med neurologiske udfald i 6-månedersperioden efter ROSC.

På den anden side måler nær-infrarød spektroskopi (NIRS) den totale iltmætning i et givet vævsvolumen ved at tilnærme iltmætningen af ​​hæmoglobinfraktionen i den terminale vaskulatur. Med denne metode kan regional iltmætning (rSO2) af hjernevævet måles non-invasivt. Generelt kan post-hypoksisk hjerneskade efter hjertestop, ændringer i iltforbrug, cerebral blodgennemstrømning eller cerebralt blodvolumen være forbundet med rSO2-ændringer i hjernevæv. Derfor kan der ved brug af frontal hjerne rSO2 kontinuerlig NIRS-overvågning opnås yderligere information om den tidlige forudsigelse af pålidelige neurologiske resultater. Nogle undersøgelser viser dog, at pålidelige prognostiske resultater med NIRS-monitorering er begrænsede.

Takket være den kombinerede brug af ultralyd og ikke-invasive målinger ved sengekanten såsom ONSD og NIRS, kan tidlig forudsigelse af de neurologiske udfald af hjertestoppatienter med ROSC positivt ændre behandlingshåndteringen af ​​denne patientgruppe på intensivafdelinger med høj følsomhed og bedre neurologiske resultater. opnået.

I denne undersøgelse vil de prognostiske værdier af kombinerede ultrasonografiske ONSD- og NIRS-målinger undersøge i forudsigelse af neurologiske udfald efter hjertestop.