Valore prognostico con misurazioni ONSD e NIRS combinate per la previsione dell'esito neurologico dopo l'arresto cardiaco

La stima accurata e precoce degli esiti neurologici avversi nei sopravvissuti alla CA è fondamentale perché è possibile evitare trattamenti nulli per i pazienti che non possono essere salvati. Al contrario, protocolli di trattamento più dettagliati e completi possono essere determinati per i pazienti promettenti. Negli ultimi anni, alcuni studi si sono concentrati sulla previsione precoce degli esiti neurologici valutando il diametro della guaina del nervo ottico (ONSD) dei pazienti dopo CA. Al fine di valutare l'edema cerebrale acuto, l'ONSD può essere misurato mediante tomografia computerizzata (TC) ed è stato affermato in studi precedenti che i cambiamenti nel rapporto della sostanza grigia-bianca (GWR) possono essere associati a esiti neurologici. Tuttavia, oltre alla TC, l'ONSD può essere facilmente misurata con l'ecografia al letto del paziente. Molti studi hanno trovato una forte associazione tra aumento della pressione intracranica e ONSD ecografico. Tuttavia, in alcuni studi, è stato affermato che le misurazioni ONSD non erano correlate con gli esiti neurologici nel periodo di 6 mesi dopo il ROSC.

D'altra parte, la spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) misura la saturazione totale di ossigeno in un dato volume di tessuto approssimando la saturazione di ossigeno della frazione di emoglobina nel sistema vascolare terminale. Con questo metodo, la saturazione regionale dell'ossigeno (rSO2) del tessuto cerebrale può essere misurata in modo non invasivo. In generale, la lesione cerebrale post-ipossica dopo l'arresto cardiaco, i cambiamenti nel consumo di ossigeno, nel flusso sanguigno cerebrale o nel volume del sangue cerebrale possono essere associati a cambiamenti di rSO2 nel tessuto cerebrale. Pertanto, utilizzando il monitoraggio NIRS continuo frontale del cervello rSO2 al letto, è possibile ottenere ulteriori informazioni sulla previsione precoce di esiti neurologici affidabili. Tuttavia, alcuni studi mostrano che i risultati prognostici affidabili con il monitoraggio NIRS sono limitati.

Grazie all'uso combinato dell'ecografia e delle misurazioni non invasive al letto del paziente come ONSD e NIRS, la previsione precoce degli esiti neurologici dei pazienti in arresto cardiaco con ROSC può cambiare positivamente la gestione del trattamento di questo gruppo di pazienti nelle unità di terapia intensiva con elevata sensibilità e migliori esiti neurologici possono essere raggiunto.

In questo studio, i valori prognostici delle misurazioni ONSD e NIRS combinate ecografiche indagheranno nella previsione degli esiti neurologici dopo l'arresto cardiaco.