Prognostische waarde met gecombineerde ONSD- en NIRS-metingen voor het voorspellen van neurologische uitkomst na hartstilstand

Nauwkeurige en vroege schatting van ongunstige neurologische uitkomsten bij CA-overlevenden is cruciaal omdat null-behandelingen voor patiënten die niet kunnen worden gered, kunnen worden vermeden. Integendeel, voor veelbelovende patiënten kunnen meer gedetailleerde en uitgebreide behandelprotocollen worden opgesteld. In de afgelopen jaren hebben sommige onderzoeken zich gericht op de vroege voorspelling van neurologische uitkomsten door de oogzenuwschedediameter (ONSD) van patiënten na CA te evalueren. Om acuut hersenoedeem te evalueren, kan ONSD worden gemeten door middel van computertomografie (CT), en in eerdere studies is gesteld dat veranderingen in de grijs-witte stofverhouding (GWR) kunnen worden geassocieerd met neurologische uitkomsten. Naast CT kan ONSD echter eenvoudig worden gemeten met echografie aan het bed. Veel onderzoeken hebben een sterk verband gevonden tussen verhoogde ICP en echografische ONSD. In sommige onderzoeken werd echter gesteld dat ONSD-metingen niet gecorreleerd waren met neurologische uitkomsten in de periode van 6 maanden na ROSC.

Aan de andere kant meet Near-Infrared Spectroscopy (NIRS) de totale zuurstofverzadiging in een bepaald weefselvolume door de zuurstofverzadiging van de hemoglobinefractie in het terminale vaatstelsel te benaderen. Met deze methode kan de regionale zuurstofverzadiging (rSO2) van het hersenweefsel niet-invasief worden gemeten. Over het algemeen kunnen post-hypoxische hersenbeschadigingen na hartstilstand, veranderingen in zuurstofverbruik, cerebrale bloedstroom of cerebraal bloedvolume in verband worden gebracht met rSO2-veranderingen in hersenweefsel. Daarom kan met behulp van continue NIRS-monitoring van de frontale hersenen rSO2 aan het bed aanvullende informatie worden verkregen over de vroege voorspelling van betrouwbare neurologische uitkomsten. Sommige onderzoeken tonen echter aan dat betrouwbare prognostische resultaten met NIRS-monitoring beperkt zijn.

Dankzij het gecombineerde gebruik van echografie en niet-invasieve metingen aan het bed, zoals ONSD en NIRS, kan een vroege voorspelling van de neurologische uitkomsten van hartstilstandpatiënten met ROSC het behandelingsmanagement van deze patiëntengroep op ICU's met hoge gevoeligheid en betere neurologische uitkomsten positief veranderen. behaald.

In deze studie zullen de prognostische waarden van gecombineerde ultrasonografische ONSD- en NIRS-metingen worden onderzocht bij het voorspellen van neurologische uitkomsten na een hartstilstand.