Den kliniske betydning af tarmpermeabilitet i gastrointestinal postakut COVID-19 syndrom

Svært akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) og den tilhørende coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) har spredt sig over hele verden i de sidste 3 år. Nogle af disse rekonvalescente personer oplevede langvarige følgesygdomme kaldet 'lang COVID' eller 'postakut COVID-19 syndrom' (PACS). Almindelige manifestationer er systemiske, neuropsykiatriske, kardiorespiratoriske og gastrointestinale [1].

Forekomsten af ​​gastrointestinal PACS var 2-5% i forskellige litteraturer [2][3]. Risikofaktorerne for gastrointestinal PACS inkluderer anosmi, ageusia og tilstedeværelse af kronisk tarmsygdom, dyspeptiske symptomer og psykologisk komorbiditet [4]. Tidligere artikler har diskuteret patogenese af PACS, som var forbundet med stigende serumcytokinniveau og vedvarende inflammatorisk status [5]. Hvorimod kronisk betændelses indflydelse på målorganet ikke er blevet grundigt undersøgt. Liu et al undersøgte tarmmikrobiota-dynamikken hos patienter med PACS, som afslørede højere niveauer af Ruminococcus gnavus, Bacteroides vulgatus og lavere niveauer af Faecalibacterium prausnitzii [6]. En anden artikel etablerede sammenhængen mellem multisystem inflammatorisk syndrom hos børn (MIS-C) og zonulinafhængigt tab af tarmslimhindebarriere [7]. Ifølge tidligere undersøgelser kan infektiøs enteritis forårsage efterfølgende post-infektiøs irritabel tyktarm [8][9], som var forbundet med øget tarmpermeabilitet, T-lymfocyt, mastcelle og proinflammatorisk cytokin [10][11]. Det er rimeligt, at gastrointestinal PACS også kan være forbundet med dysfunktion af tarmslimhindebarrieren.

Konfokal laserendomikroskopi (CLE) er et nyt endoskopisk billeddannelsesværktøj, der muliggør visualisering af ændringer i tarmslimhinden. Tarmpermeabiliteten kunne tilgås af CLE hos patienter med irritabel tyktarm [12]. Denne undersøgelse havde til formål at udforske sammenhængen mellem tarmpermeabilitet og gastrointestinal PACS.