Клиническое значение проницаемости кишечника при желудочно-кишечном постостром синдроме COVID-19

Тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2) и связанное с ним коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19) распространяются по всему миру в течение последних 3 лет. У некоторых из этих выздоравливающих людей наблюдались долгосрочные последствия, называемые «длительный COVID-19» или «пост-острый синдром COVID-19» (PACS). Обычными проявлениями являются системные, нервно-психические, кардиореспираторные и желудочно-кишечные [1].

Распространенность PACS желудочно-кишечного тракта в разных литературных источниках составляла 2-5% [2][3]. К факторам риска PACS желудочно-кишечного тракта относятся аносмия, агевзия, наличие хронических заболеваний кишечника, диспептические явления и психологическая коморбидность [4]. В предыдущих статьях обсуждался патогенез PACS, который был связан с повышением уровня цитокинов в сыворотке и сохраняющимся воспалительным статусом [5]. Принимая во внимание, что влияние хронического воспаления на орган-мишень изучено недостаточно. Liu и соавторы исследовали динамику микробиоты кишечника у пациентов с PACS, которая выявила более высокие уровни Ruminococcus gnavus, Bacteroides vulgatus и более низкие уровни Faecalibacterium prausnitzii [6]. В другой статье установлена ​​связь между мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C) и зависимой от зонулина потерей барьера слизистой оболочки кишечника [7]. Согласно предыдущим исследованиям, инфекционный энтерит может вызывать последующий постинфекционный синдром раздраженного кишечника [8][9], который был связан с повышенной проницаемостью кишечника, Т-лимфоцитами, тучными клетками и провоспалительными цитокинами [10][11]. Вполне разумно, что желудочно-кишечный PACS также может быть связан с дисфункцией барьера слизистой оболочки кишечника.

Конфокальная лазерная эндомикроскопия (CLE) — это новый инструмент эндоскопической визуализации, который позволяет визуализировать изменения слизистой оболочки кишечника. Доступ к проницаемости кишечника можно получить с помощью CLE у пациентов с синдромом раздраженного кишечника [12]. Это исследование было направлено на изучение связи между проницаемостью кишечника и желудочно-кишечным PACS.