Den kliniske betydningen av tarmpermeabilitet i gastrointestinal postakutt covid-19-syndrom

Alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) og den tilhørende koronavirussykdommen 2019 (COVID-19) har spredt seg over hele verden de siste 3 årene. Noen av disse rekonvalesentpersonene opplevde langvarige følgetilstander kalt "lang covid" eller "postakutt covid-19 syndrom" (PACS). Vanlige manifestasjoner er systemiske, nevropsykiatriske, kardiorespiratoriske og gastrointestinale [1].

Prevalensen av gastrointestinal PACS var 2-5 % i ulike litteraturer [2][3]. Risikofaktorene for gastrointestinal PACS inkluderer anosmi, ageusi og tilstedeværelse av kronisk tarmsykdom, dyspeptiske symptomer og psykologisk komorbiditet [4]. Tidligere artikler har diskutert patogenesen av PACS, som var assosiert med økende serumcytokinnivå og vedvarende inflammatorisk status [5]. Mens påvirkningen av kronisk betennelse på målorganet ikke er godt studert. Liu et al utforsket tarmmikrobiota-dynamikken hos pasienter med PACS, som avslørte høyere nivåer av Ruminococcus gnavus, Bacteroides vulgatus og lavere nivåer av Faecalibacterium prausnitzii [6]. En annen artikkel etablerte sammenhengen mellom multisystem inflammatorisk syndrom hos barn (MIS-C) og zonulinavhengig tap av tarmslimhinnebarriere [7]. I følge tidligere studier kan infeksiøs enteritt forårsake påfølgende post-infeksiøs irritabel tarmsyndrom [8][9], som var assosiert med økt tarmpermeabilitet, T-lymfocytt, mastcelle og proinflammatorisk cytokin [10][11]. Det er rimelig at gastrointestinal PACS også kan være assosiert med dysfunksjon av tarmslimhinnebarrieren.

Konfokal laserendomikroskopi (CLE) er et nytt endoskopisk bildebehandlingsverktøy som muliggjør visualisering av endringer i tarmslimhinnen. Tarmpermeabiliteten kunne nås av CLE hos pasienter med irritabel tarmsyndrom [12]. Denne studien hadde som mål å utforske sammenhengen mellom tarmpermeabilitet og gastrointestinal PACS.