O significado clínico da permeabilidade intestinal na síndrome gastrointestinal pós-aguda de COVID-19

O coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) e a doença associada ao coronavírus 2019 (COVID-19) têm se espalhado por todo o mundo nos últimos 3 anos. Alguns desses indivíduos convalescentes apresentaram sequelas de longo prazo denominadas 'COVID longo' ou 'síndrome pós-aguda de COVID-19' (PACS). As manifestações comuns são sistêmicas, neuropsiquiátricas, cardiorrespiratórias e gastrointestinais [1].

A prevalência de PACS gastrointestinal foi de 2-5% em diferentes literaturas [2][3]. Os fatores de risco da PACS gastrointestinal incluem anosmia, ageusia e presença de doença intestinal crônica, sintomas dispépticos e comorbidade psicológica [4]. Artigos anteriores discutiram a patogênese da PACS, que foi associada ao aumento do nível sérico de citocinas e estado inflamatório persistente [5]. Considerando que, a influência da inflamação crônica no órgão-alvo não foi bem estudada. Liu et al exploraram a dinâmica da microbiota intestinal em pacientes com PACS, que revelou níveis mais altos de Ruminococcus gnavus, Bacteroides vulgatus e níveis mais baixos de Faecalibacterium prausnitzii [6]. Outro artigo estabeleceu a associação entre a síndrome inflamatória multissistêmica em crianças (MIS-C) e a perda da barreira da mucosa intestinal dependente de zonulina [7]. De acordo com estudos anteriores, a enterite infecciosa pode causar a síndrome do intestino irritável pós-infecciosa subsequente [8] [9], que foi associada ao aumento da permeabilidade intestinal, linfócitos T, mastócitos e citocinas pró-inflamatórias [10] [11]. É razoável que o PACS gastrointestinal também possa estar associado à disfunção da barreira da mucosa intestinal.

A endomicroscopia confocal a laser (CLE) é uma nova ferramenta de imagem endoscópica que permite a visualização das alterações da mucosa intestinal. A permeabilidade intestinal pode ser acessada por CLE em pacientes com síndrome do intestino irritável [12]. Este estudo teve como objetivo explorar a associação entre permeabilidade intestinal e PACS gastrointestinal.