La importancia clínica de la permeabilidad intestinal en el síndrome gastrointestinal posagudo de COVID-19

El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) y la enfermedad por coronavirus asociada 2019 (COVID-19) se han estado propagando por todo el mundo durante los últimos 3 años. Algunas de estas personas convalecientes experimentaron secuelas a largo plazo denominadas "COVID prolongado" o "síndrome post-agudo de COVID-19" (PACS). Las manifestaciones comunes son sistémicas, neuropsiquiátricas, cardiorrespiratorias y gastrointestinales [1].

La prevalencia de PACS gastrointestinal fue del 2-5% en diferentes literaturas [2][3]. Los factores de riesgo de PACS gastrointestinal incluyen anosmia, ageusia y presencia de enfermedad intestinal crónica, síntomas dispépticos y la comorbilidad psicológica [4]. Artículos anteriores han discutido la patogenia de PACS, que se asoció con un aumento del nivel de citocinas séricas y un estado inflamatorio persistente [5]. Mientras que la influencia de la inflamación crónica en el órgano diana no ha sido bien estudiada. Liu et al exploraron la dinámica de la microbiota intestinal en pacientes con PACS, que reveló niveles más altos de Ruminococcus gnavus, Bacteroides vulgatus y niveles más bajos de Faecalibacterium prausnitzii [6]. Otro artículo estableció la asociación entre el síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) y la pérdida de la barrera mucosa intestinal dependiente de zonulina [7]. Según estudios previos, la enteritis infecciosa puede causar el síndrome del intestino irritable posinfeccioso posterior [8][9], que se asoció con un aumento de la permeabilidad intestinal, linfocitos T, mastocitos y citoquinas proinflamatorias [10][11]. Es razonable que el PACS gastrointestinal también pueda estar asociado con la disfunción de la barrera de la mucosa intestinal.

La endomicroscopia láser confocal (CLE) es una nueva herramienta de imagen endoscópica que permite la visualización de los cambios en la mucosa intestinal. Se puede acceder a la permeabilidad intestinal mediante CLE en pacientes con síndrome del intestino irritable [12]. Este estudio tuvo como objetivo explorar la asociación entre la permeabilidad intestinal y el PACS gastrointestinal.