Klinický význam střevní permeability u gastrointestinálního postakutního syndromu COVID-19

Těžký akutní respirační syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) a související koronavirové onemocnění 2019 (COVID-19) se v posledních 3 letech šíří po celém světě. Někteří z těchto rekonvalescentních jedinců zaznamenali dlouhodobé následky nazývané „dlouhý COVID“ nebo „postakutní syndrom COVID-19“ (PACS). Běžné projevy jsou systémové, neuropsychiatrické, kardiorespirační a gastrointestinální [1].

Prevalence gastrointestinálního PACS byla v různých literaturách 2–5 % [2][3]. Mezi rizikové faktory gastrointestinálního PACS patří anosmie, ageuzie a přítomnost chronického střevního onemocnění, dyspeptické symptomy a psychologická komorbidita [4]. Předchozí články pojednávaly o patogenezi PACS, která byla spojena se zvýšením hladiny cytokinů v séru a přetrvávajícím zánětlivým stavem [5]. Zatímco vliv chronického zánětu na cílový orgán nebyl dostatečně studován. Liu et al zkoumali dynamiku střevní mikroflóry u pacientů s PACS, která odhalila vyšší hladiny Ruminococcus gnavus, Bacteroides vulgatus a nižší hladiny Faecalibacterium prausnitzii [6]. Jiný článek prokázal souvislost mezi multisystémovým zánětlivým syndromem u dětí (MIS-C) a ztrátou střevní slizniční bariéry závislou na zolininu [7]. Podle předchozích studií může infekční enteritida způsobit následný postinfekční syndrom dráždivého tračníku [8][9], který byl spojen se zvýšenou permeabilitou střeva, T-lymfocyty, mastocyty a prozánětlivými cytokiny [10][11]. Je rozumné, že gastrointestinální PACS může být také spojen s dysfunkcí střevní slizniční bariéry.

Konfokální laserová endomikroskopie (CLE) je nový endoskopický zobrazovací nástroj, který umožňuje vizualizaci změn střevní sliznice. U pacientů se syndromem dráždivého tračníku může CLE dosáhnout propustnosti střeva [12]. Cílem této studie bylo prozkoumat souvislost mezi propustností střeva a gastrointestinálním PACS.