Il significato clinico della permeabilità intestinale nella sindrome gastrointestinale post-acuta da COVID-19

La sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) e la malattia da coronavirus associata 2019 (COVID-19) si sono diffuse in tutto il mondo negli ultimi 3 anni. Alcuni di questi individui convalescenti hanno avuto sequele a lungo termine denominate "COVID lungo" o "sindrome post-acuta da COVID-19" (PACS). Le manifestazioni comuni sono sistemiche, neuropsichiatriche, cardiorespiratorie e gastrointestinali [1].

La prevalenza di PACS gastrointestinale era del 2-5% in diverse letterature [2][3]. I fattori di rischio della PACS gastrointestinale includono anosmia, ageusia e presenza di malattia cronica intestinale, sintomi dispeptici e comorbilità psicologica [4]. Articoli precedenti hanno discusso la patogenesi della PACS, che era associata all'aumento del livello di citochine sieriche e allo stato infiammatorio persistente [5]. Considerando che l'influenza dell'infiammazione cronica sull'organo bersaglio non è stata ben studiata. Liu et al hanno esplorato le dinamiche del microbiota intestinale nei pazienti con PACS, che hanno rivelato livelli più elevati di Ruminococcus gnavus, Bacteroides vulgatus e livelli più bassi di Faecalibacterium prausnitzii [6]. Un altro articolo ha stabilito l'associazione tra la sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini (MIS-C) e la perdita della barriera della mucosa intestinale dipendente dalla zonulina [7]. Secondo studi precedenti, l'enterite infettiva può causare una successiva sindrome dell'intestino irritabile post-infettiva [8][9], che è stata associata ad un aumento della permeabilità intestinale, dei linfociti T, dei mastociti e delle citochine proinfiammatorie [10][11]. È ragionevole che la PACS gastrointestinale possa anche essere associata a disfunzione della barriera della mucosa intestinale.

L'endomicroscopia laser confocale (CLE) è un nuovo strumento di imaging endoscopico che consente la visualizzazione dei cambiamenti della mucosa intestinale. La permeabilità intestinale potrebbe essere raggiunta da CLE in pazienti con sindrome dell'intestino irritabile [12]. Questo studio mirava a esplorare l'associazione tra permeabilità intestinale e PACS gastrointestinale.