Sammenligning mellem højre og venstre radial tilgang hos patienter, der gennemgår perkutane koronare indgreb

Den radiale arterie er gradvist blevet standardadgangsstedet for perkutane koronare indgreb, både diagnostiske og interventionelle. Den første transradiale adgang (TRA) til kardiovaskulær diagnostik dateres til 1947.

I 1989 blev den første caseserie på 100 koronare angiografier udført gennem den radiale adgang, hvilket demonstrerede sikkerheden og den hurtige mobilisering af patienter med den radiale tilgang.

De vigtigste fordele ved den radiale tilgang er øget sikkerhed og komfort for patienterne med reduktion af blødningskomplikationer og umiddelbar ambulation efter proceduren. Disse fordele anbefaler de nuværende retningslinjer stærkt radial adgang til koronar angiografi og perkutan koronar intervention.

De fleste kliniske forsøg fokuserede udelukkende på den højre radiale tilgang (RRA) og overvejer sjældent den venstre radiale tilgang (LRA). Faktisk har RRA tekniske forhindringer relateret til anatomi og klinisk praksis, såsom øget forekomst af tortuositet i arteria subclavia og radial-ulnar arterie loop med RRA De fleste operatører bruger den højre radiale adgang, da den venstre radiale adgang øger operatørens ubehag under vaskulær adgang og procedure, især hos overvægtige patienter.

Den venstre radiale adgang har dog potentielle fordele for både patienten og operatøren. En af dem er, at den venstre radiale tilgang er forbundet med lavere fluoroskopitid sammenlignet med den højre radiale tilgang.

Venstre radial arterie er også en passende alternativ adgang til koronar kateterisering med mindre anatomiske variationer som tortuositet end den højre radiale arterie. Desuden foretrækkes venstre radial adgang for højrehåndede patienter på grund af midlertidigt post-processuelle handicap forårsaget af hæmostaseproces i højre radial arterie adgang Også subclavia arterie tortuositet er signifikant mere almindelig på højre side og er en vigtig årsag til vanskelig, langvarig eller mislykket radial procedure, Kawashima et al undersøgte 437 patienter, der gennemgår diagnostisk angiografi gennem venstre og højre radiale tilgange. Alvorlig subclavian tortuositet findes i ca. 10% af højre radial adgang versus ingen i venstre radial.