Vergelijking tussen rechter en linker radiale benadering bij patiënten die percutane coronaire procedures ondergaan

De radiale slagader is geleidelijk de standaard toegangsplaats geworden voor percutane coronaire procedures, zowel diagnostisch als interventioneel. De eerste transradiale toegang (TRA) voor cardiovasculaire diagnostiek dateert uit 1947.

In 1989 werd de eerste casusreeks van 100 coronaire angiografieën uitgevoerd via de radiale toegang, wat de veiligheid en de snelle mobilisatie van patiënten met de radiale benadering aantoonde.

De belangrijkste voordelen van de radiale benadering zijn verhoogde veiligheid en comfort van de patiënten met vermindering van bloedingscomplicaties en onmiddellijke ambulatie na de procedure. deze voordelen bevelen de huidige richtlijnen ten zeerste radiale toegang aan voor coronaire angiografie en percutane coronaire interventie.

De meeste klinische onderzoeken waren uitsluitend gericht op de rechter radiale benadering (RRA) en zelden op de linker radiale benadering (LRA). De RRA heeft inderdaad technische obstakels die verband houden met de anatomie en de klinische praktijk, zoals een verhoogde incidentie van kronkeligheid van de arteria subclavia en de radiale-ulnaire arterielus met de RRA. procedure, vooral bij zwaarlijvige patiënten.

De linker radiale toegang heeft echter potentiële voordelen voor zowel de patiënt als de operator. Een daarvan is dat de linker radiale benadering gepaard gaat met een kortere fluoroscopietijd in vergelijking met de rechter radiale benadering.

Ook de linker radiale slagader is een geschikte alternatieve toegang voor coronaire katheterisatie met minder anatomische variaties zoals kronkeligheid dan de rechter radiale slagader. Bovendien heeft linker radiale toegang de voorkeur voor rechtshandige patiënten vanwege tijdelijke post-procedurele invaliditeit veroorzaakt door het hemostaseproces in de rechter radiale slagader. toegang Ook kronkeling van de arteria subclavia komt significant vaker voor aan de rechterkant en is een belangrijke oorzaak van moeilijke, langdurige of mislukte radiale procedures. Kawashima et al onderzochten 437 patiënten die diagnostische angiografie ondergingen via de linker en rechter radiale benaderingen. Ernstige subclavia-tortuositeit wordt gevonden in ongeveer 10% van de rechter radiale toegang versus geen enkele in de linker radiale toegang.