Sammenligning mellom høyre og venstre radial tilnærming hos pasienter som gjennomgår perkutane koronarprosedyrer

Den radiale arterien har gradvis blitt standardtilgangsstedet for perkutane koronarprosedyrer både diagnostiske og intervensjonelle. Den første transradiale tilgangen (TRA) for kardiovaskulær diagnostikk dateres til 1947.

I 1989 ble den første caseserien med 100 koronar angiografi utført gjennom radial tilgang, og demonstrerte sikkerheten og den raske mobiliseringen av pasienter med radial tilnærming.

Hovedfordelene med den radielle tilnærmingen er økt sikkerhet og komfort for pasientene med reduksjon av blødningskomplikasjoner og umiddelbar ambulasjon etter prosedyren. Disse fordelene anbefaler gjeldende retningslinjer på det sterkeste radiell tilgang for koronar angiografi og perkutan koronar intervensjon.

De fleste kliniske studier fokuserte utelukkende på høyre radial tilnærming (RRA) og vurderer sjelden venstre radial tilnærming (LRA). RRA har faktisk tekniske hindringer knyttet til anatomi og klinisk praksis, som økt forekomst av tortuositet i arteria subclavia og radial-ulnar arterieløkke med RRA De fleste operatører bruker høyre radial tilgang da venstre radial tilgang øker operatørens ubehag under vaskulær tilgang og prosedyre, spesielt hos overvektige pasienter.

Den venstre radielle tilgangen har imidlertid potensielle fordeler for både pasienten og operatøren. En av dem er at venstre radial tilnærming er assosiert med lavere fluoroskopitid sammenlignet med høyre radial tilnærming.

Venstre radial arterie er også en passende alternativ tilgang for koronar kateterisering med mindre anatomiske variasjoner som tortuositet enn høyre radial arterie. Videre er venstre radial tilgang foretrukket for høyrehendte pasienter på grunn av midlertidig post-prosedyre funksjonshemming forårsaket av hemostaseprosess i høyre radial arterie tilgang Også subclavian arterie tortuositet er betydelig mer vanlig på høyre side og er en viktig årsak til vanskelig, langvarig eller mislykket radial prosedyre, Kawashima et al undersøkte 437 pasienter som gjennomgikk diagnostisk angiografi gjennom venstre og høyre radial tilnærming. Alvorlig subclavian tortuositet er funnet i omtrent 10 % av høyre radial tilgang versus ingen i venstre radial.