Bæredygtig opskalering af forebyggelse af depression

I betragtning af den betydelige forekomst af svær depression og dens ekstreme byrde blandt befolkningen generelt, er forebyggelse af depression en høj prioritet på den hollandske folkesundhedsdagsorden. Målet med depressionsforebyggelsesprogrammet under det hollandske ministerium for sundhed, velfærd og sport (Meerjarenprogramma (MJP, VWS 2017) indebærer et fald i forekomsten af ​​alvorlig depression på 30 % inden år 2030. En løsning på problemet er at tilbyde online selvhjælpsinterventioner med fokus på psykoedukation, færdighedstræning og livsstil med det formål at forbedre humøret. Disse indgreb har vist sig at være effektive og kan forhindre, at humørproblemer opretholdes og/eller forværres (van Zoonen et al., 2014). Selvhjælpsinterventioner er let tilgængelige og acceptable, og de kan nå en befolkning til lave omkostninger og i stor skala (Riper et al. 2010).

Selvom online selvhjælpsinterventioner kan være effektive (Karyotaki et al., 2017), eksisterer der engagementsbarrierer, overholdelsesgraden er generelt lav, og integration i dagligdagens rutiner er vanskelig at opnå (Karyotaki et al., 2015), hvilket kan bringe den potentielle indvirkning på befolkningens sundhed af disse indgreb i fare. Fra dette perspektiv er der et klart optimeringsbehov for evidensbaserede online selvhjælpsinterventioner for at øge deres indvirkning på den generelle befolkning. En måde at øge tilslutningen og engagementet, og efterfølgende effektiviteten af ​​sådanne interventioner, er at administrere interventionen ved hjælp af (motiverende) vejledningselementer. Guidede interventioner er kendt for at øge tilslutning, engagement og effektivitet af interventioner og kan operationaliseres på forskellige måder (Mohr, Cuijpers & Lehman, 2011; Kelders, 2017). Eksempler på typer vejledning er menneskelige coaches, computeriserede coaches, chatstøttefunktioner, personlige beskeder og mange flere. Mens disse motiverende vejledningselementer kan hjælpe selvhjælpsinterventionernes effektivitet, kommer de med højere omkostninger, da de har brug for for eksempel en infrastruktur af terapeuter eller coaches. Det er derfor af høj værdi at finde den optimale balance mellem effektiviteten af ​​interventionen og de nødvendige støttekomponenter for at etablere et produkt med potentiale til at blive implementeret i stor skala.

Det første formål med denne undersøgelse er at undersøge, om effektiviteten af ​​en online selvhjælpsintervention ("Moodbuster Life") for voksne, der ønsker at forbedre deres humør, kan optimeres af tre forskellige motiverende vejledningskomponenter. De motiverende komponenter er: 1) En coach, der giver online feedback en gang om ugen for at yde støtte. 2) Mobilapplikation til at overvåge humør og relaterede faktorer og til at modtage automatiserede personlige beskeder, 3) Indhold baseret på principperne for motiverende samtaler.

Et sekundært mål er at sammenligne de yderligere virkninger af en komponent med yderligere omkostninger defineret som ekstra tidsinvestering (i platformen og videre) og finansielle omkostninger (serviceomkostninger, omkostninger afholdt af deltagere).